準(zhǔn)確診斷麻痹性斜視的依據(jù)有哪些

麻痹性斜視對(duì)人的視力傷害極大，且對(duì)麻痹性斜視患者的生活工作也會(huì)帶來(lái)很大的影響，所以及時(shí)治療麻痹性斜視很關(guān)鍵，但是在治療麻痹性斜視之前，最重要的就是要對(duì)麻痹性斜視患者進(jìn)行準(zhǔn)確的診斷，那么準(zhǔn)確診斷麻痹性斜視的依據(jù)有哪些呢？下面我們針對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行具體介紹。

麻痹性斜視的診斷依據(jù)：麻痹性斜視的代償頭位，尤其是新鮮病例，常可作為診斷的依據(jù)。陳舊的麻痹性斜視，由于有續(xù)發(fā)的肌肉改變，代償頭位常不典型，甚至消失。先天性麻痹性斜視，尤其是先天性上斜肌麻痹的代償頭位可保持多年不變。重癥者可引起眼性斜頸，并發(fā)生頸和顏面的肌肉和骨骼的改變。此時(shí)需注意與外斜的肌性斜頸鑒別。根據(jù)麻痹性斜視患者的發(fā)病情況，臨床表現(xiàn)和眼科檢查，容易確定麻痹性斜視的診斷。

比較明顯的眼外肌麻痹，診斷麻痹性斜視并不困難，但對(duì)于某些輕微麻痹性斜視或病程較久已形成繼發(fā)性改變的病例，則往往需要進(jìn)行多種檢查或重復(fù)多次的檢查，才能做出麻痹性斜視的診斷，因此，多年來(lái)設(shè)計(jì)了許多檢查方法，近年來(lái)，隨著科技的進(jìn)步和微機(jī)的應(yīng)用，使檢查手段日益增多，日臻完善，給臨床診斷提供了更多的科學(xué)依據(jù)。

麻痹性斜視的鑒別診斷：

1、麻痹性斜視與共同性斜視：麻痹性斜視與共同性斜視的主要鑒別點(diǎn)是眼球運(yùn)動(dòng)是否有障礙，即眼外肌是否有麻痹或部分麻痹。

2、麻痹性斜視與牽制性斜視：雖然大多數(shù)的眼球運(yùn)動(dòng)障礙是由于眼外肌的神經(jīng)或肌肉疾患，導(dǎo)致眼球向受累肌作用方向轉(zhuǎn)動(dòng)障礙，眼位偏斜而發(fā)生麻痹性斜視，還有部分麻痹性斜視是由于眼眶內(nèi)肌肉或筋膜的異常，產(chǎn)生牽制力，限制眼球向其相反方向轉(zhuǎn)動(dòng)，稱(chēng)為牽制性斜視，鑒別麻痹性斜視和牽制性斜視的主要方法是作眼球被動(dòng)牽拉試驗(yàn)，牽制性斜視的發(fā)生可因先天性肌肉或筋膜的發(fā)育異常引起。也可因后天性眼球與周?chē)M織粘連（常見(jiàn)于外傷或手術(shù)后）引起。

3、麻痹性斜視與先天性胸鎖乳突肌纖維化：無(wú)眼球運(yùn)動(dòng)障礙，在頭位偏向的一側(cè)胸鎖乳突肌強(qiáng)硬。