早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變應(yīng)該做哪些檢查

1、詢問(wèn)病史

大多數(shù)發(fā)生于早產(chǎn)兒，有溫箱內(nèi)過(guò)度吸氧史。

2、眼底檢查

（1）第1次檢查時(shí)間主張對(duì)胎齡<32周，出生體重<1500g的早產(chǎn)兒，在生后4周開(kāi)始進(jìn)行眼底檢查。

（2）隨訪檢查雙眼無(wú)病變或僅有Ⅰ期病變：隔周復(fù)查1次，直到ROP退行、視網(wǎng)膜血管長(zhǎng)到鋸齒緣為止。Ⅱ期病變或閾值前病變或Rush病變：每周復(fù)查1次。ROP程度下降，可每2周檢查1次，直至病變完全退行。Ⅲ期病變：每周復(fù)查2～3次。

（3）檢查方法檢查前：前半小時(shí)用美多麗眼水充分散大瞳孔。檢查時(shí)：用倍諾喜眼水行眼球表面麻醉，用開(kāi)瞼器將眼瞼分開(kāi)，用間接眼底鏡和屈光度20～30D的透鏡進(jìn)行眼底檢查。檢查同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征，防止發(fā)生眼心反射所致的心動(dòng)過(guò)緩。檢查后：30分鐘～2小時(shí)方可進(jìn)食，體重越小者禁食期越長(zhǎng)，但要防止低血糖的發(fā)生。

（4）癥狀網(wǎng)膜神經(jīng)纖維層出現(xiàn)毛細(xì)血管的內(nèi)皮增殖小結(jié)，血管呈小球狀，其周圍可有紡錘狀間葉細(xì)胞增殖，以致神經(jīng)纖維層變厚，可有小出血及水腫。神經(jīng)纖維層進(jìn)一步增厚，新生的毛細(xì)血管芽穿破內(nèi)界膜達(dá)視網(wǎng)膜表面，嚴(yán)重者可進(jìn)一步進(jìn)入玻璃體，可在其中繼續(xù)生長(zhǎng)成血管纖維膜，產(chǎn)生出血或牽引性視網(wǎng)膜脫離。晶體后可見(jiàn)不同程度的血管纖維膜形成，與視網(wǎng)膜之間的纖維條索相連。虹膜周邊前粘連、后粘連、瞳孔膜形成以及繼發(fā)性青光眼之改變。

3、多普勒超聲波檢查

將增益調(diào)整至最大，應(yīng)用8點(diǎn)位檢查法對(duì)玻璃體進(jìn)行全面檢查。然后衰減增益至正常范圍，觀察病變形態(tài)改變。。