了解核黃疸是些什么

了解核黃疸是些什么

病理性黃疸中有一種情況危險性很大，即黃疸發生過早，迅速加深。這是大量膽紅素涌入血中而引起的。涌入血中的膽紅素有一部份是不與蛋白質結合的“自由”膽紅素（醫學上稱為游離膽紅素）。正是因為沒有蛋白質與它結合，將它拉著不許它到處亂竄，尤其不許跑到血管外面去。

因此它便跨過血管壁，進入腦組織去將中樞神經細胞核染成黃色，所以叫做“核黃疸”。神經細胞被它染色之后，即不能進行能量代謝，于是發生變性壞死。因此得這種病的時候，癥狀多以神經系統的損害為主。

早期出現精神不振、嗜睡、吮奶無力，隨之不食奶（拒奶），出現呻吟、尖叫樣哭聲、眼睛不活動（凝視）；如再加深，則出現頭向后仰、角弓反張、抽搐等。 新生兒黃疸因血中游離膽紅素與結合膽紅素濃度增高導致，游離膽紅素（即未結合膽紅素在血中未與白蛋白結合的部分）具有較強的親脂性，能透過細胞膜，當它進入腦組織后，可產生膽紅素的毒性作用而致膽紅素腦病。

膽紅素的神經毒性作用是阻斷腦細胞線粒體的氧利用，使腦細胞的“呼吸”和能量產生受到抑制，從而影響腦的正常功能。所以臨床上通常以血清膽紅素濃度來估計核黃疸的危險性，一般認為血清總膽紅素濃度高于時有發生膽紅素腦病的危險，但通常要以游離膽紅素的升高為主。 對付核黃疸，關鍵是及時發現早期病例，才能爭取及時到醫院治療。否則，拖延了病情，即使經治療后挽回孩子的生命，也往往留下腦損害的各種后遺癥。

當然，最好的辦法還是不要讓它發生，預防是至關重要的。 核黃疸后的患兒多數為手足徐動型腦癱。由于腦基底核等部位神經細胞的變性、壞死，患兒出現錐體外系受損癥狀或體征，及不同程度的智力減退，主要表現為四肢不自主的、無目的，不協調的動作，緊張時加重；顏面肌肉、發音、構音器官也受累，表現流口水，咀嚼困難，語言障礙；聽力失常等。

預防核黃疸最好就是做好產前檢查，盡量預防早產和難產，臨產前不濫用維生素K及磺胺類等藥物。對新生兒、特別是未成熟兒不宜常規使用維生素K、磺胺類、苯甲酸鈉、咖啡因及水楊酸等藥物。預防感染不宜用氯霉素、新生霉素及磺胺異惡唑。

為了防止核黃疸的發生，對生后4—10天內新生兒必須密切觀察黃疸的進展，隨時檢測血膽紅素濃度。可每天將初生的嬰兒放在窗前自然光線下密切觀察黃疸，用手按壓額頭、胸部及手腳心，按壓1—2秒鐘，然后將手放開，即可觀察到皮膚的黃染情況。一旦發現白眼珠發黃、尿布染黃及眼淚發黃，就已是超過生理范圍，應立即就醫，及早進行治療。