什么樣的口腔潰瘍會癌變?
首先,我們要注意區(qū)分口腔潰瘍與口腔糜爛
口腔潰瘍通常是指口腔黏膜上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞,因其表層壞死脫落而形成凹陷,而口腔糜爛則是指口腔黏膜上皮的部分性表淺性缺損,其大小形狀不規(guī)則,邊界模糊不清。這么說可能太專業(yè),打個不太妥當(dāng)?shù)钠┓剑瑵兙拖褚患乱路囊r里破了一個洞,這個“破洞”的周圍比較規(guī)則,不是“咝咝啦啦”的;而“糜爛”卻像穿了幾十年的舊衣服上“蹭出來”的痕跡,沒有完全破,但布身已經(jīng)變薄,有“似洞非洞”的感覺。之所以要分清“潰瘍”還是“糜爛”,是因為,發(fā)生在口腔黏膜的“糜爛”除了可見于皰疹等感染性疾病外,還多見于扁平苔蘚、盤狀紅斑狼瘡、白斑等癌前病變性質(zhì)的口腔黏膜病,比起“潰瘍”來,更需要重視和警惕。
其次,區(qū)分口腔潰瘍的良惡性
口腔潰瘍其實并不是一種疾病,而是許多疾病的一種癥狀,在很多口腔黏膜病都可能發(fā)生。例如復(fù)發(fā)性口瘡、創(chuàng)傷性潰瘍、口腔腫瘤、各種口黏膜感染性疾病、大皰性疾病的后期、某些性病,以及血液病、糖尿病、自身免疫性疾病等慢性病的口腔表現(xiàn)等等。所以,口腔潰瘍還得根據(jù)其病理特征和預(yù)后,區(qū)分良性和惡性兩大類。
良性口腔潰瘍的典型代表是復(fù)發(fā)性口瘡。這是一種幾乎人人都可能發(fā)生的口腔潰瘍。其臨床癥狀可以歸納為“紅、黃、凹、痛”,就是指潰瘍發(fā)作時,邊緣充血,表面有黃白色假膜,中央凹陷,伴有明顯的疼痛感,影響語言和進(jìn)食。可伴有低燒,通常兩周可以自愈。此類潰瘍發(fā)作位置 “打一槍換一個地方”,可以有長短不一的“休戰(zhàn)期”,但也有患者“烽火連三月”,口腔潰瘍接連不斷、此起彼伏。好在恰恰是這種令人苦不堪言的潰瘍不會變癌,因此對它犯不著“杞人憂天”。
而惡性口腔潰瘍最典型的代表就是口腔鱗癌。與復(fù)發(fā)性口瘡不同的是,這種潰瘍本身就是癌癥,叫做“癌性潰瘍”。這種潰瘍具有時間長,面積大,基底硬,邊緣翻出呈菜花狀,疼痛不明顯,反而“木嗒嗒”的特點,有人把它歸結(jié)為“久、大、硬、翻、木”五個字。如果病人的潰瘍符合這五個字,那么就不是“會不會變”的問題,而是應(yīng)該積極采取措施,盡早手術(shù)或接受其他綜合治療。
最后,還要預(yù)防潛在癌變危險
有一種潰瘍介于良性潰瘍和惡性潰瘍之間,是具有潛在癌變危險的口腔潰瘍。這類潰瘍最常見的代表是自傷性口腔潰瘍和創(chuàng)傷性口腔潰瘍。
自傷性口腔潰瘍多見于患有多動癥或有自傷性不良習(xí)慣的兒童,他們常常因習(xí)慣性咬唇、咬頰、咬舌,用鉛筆尖捅口腔黏膜等動作而出現(xiàn)自傷性口腔潰瘍。如不及時糾正不良習(xí)慣,潰瘍長期反復(fù)出現(xiàn)于口腔的同一部位,是有癌變可能的。
創(chuàng)傷性口腔潰瘍則多數(shù)是由口腔內(nèi)存在的創(chuàng)傷因素引起的,如殘根殘冠、不良修復(fù)體等等。中老年人如果牙齒蛀壞后不及時治療,“拖一天算一天”,結(jié)果口腔里全是“斷壁殘垣”,有的“半拉子”牙冠像刀刃,有的牙冠斷了,留著一個像“朝天釘”似的牙根,長期“切割”或“刺穿”附近的同一塊黏膜,造成反復(fù)潰瘍,久而久之,可能引起癌性潰瘍。另外,缺牙者如果裝的假牙不合適,佩戴時有固定壓痛點;或者一副假牙使用了五年以上,佩戴時假牙邊緣過度壓迫口腔黏膜的某固定點,該固定壓痛點就會出現(xiàn)創(chuàng)傷性潰瘍,并且反復(fù)發(fā)作,漸漸由量變發(fā)展到質(zhì)變,最終會發(fā)生癌變。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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