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            盤點新生兒嘔吐常見的原因

            2017-06-30 17:18:07      

            咽下綜合診斷的重點是:生后未進食已開始嘔吐,嘔吐內容為綠色粘液,有難產、窒息或過期產史。

            腹不脹,胎糞排出正常,可除外先天性食管或腸管閉鎖。吐血量多時需與新生兒自身消化道出血相鑒別,如新生兒應激性潰瘍、新生兒出血癥也可有嘔血癥狀。可做APT試驗,取患兒嘔吐物或大便中血性標本,加水攪勻,使之溶血,沉淀后,取上清液5份加1%氫氧化鈉1份。

            1-2分鐘后觀察,若呈棕黃色,表示血液來自母體,因成人血紅蛋白遇堿則變性。若呈紅色,表示血液來自新生兒本身,因新生兒血以胎兒血紅蛋白為主,具有抗堿性,不變色。經以上試驗,如證明為母血,可確診為咽下綜合征。

            咽下綜合癥產生的原因是,在正常情況下,胎兒在宮內會吞入少量羊水,對胎兒的胃粘膜并無刺激。但在分娩過程中,胎兒如吞入羊水量過多,或吞入被胎糞污染或已被感染過的羊水,或含較多母血的羊水,均可刺激新生兒的胃粘膜,導致胃酸及粘液分泌亢進而引起嘔吐。多見于難產史、窒息史或過期產史的新生兒。

            這些嬰兒常于生后尚未開奶即開始嘔吐,吐出物呈泡沫沾液樣,有時帶綠色,為被胎糞污染的羊水,有時含咖啡色血樣物。開始喂奶后嘔吐常加重,吃奶后即吐出。但一般情況下,無嗆咳,也無發紺等癥狀。胎便排出正常,有時可排黑便,大便潛血陽性。

            一般腹診不脹,看不到胃型或腸型,也無其他異常體征。通常在1-2天內,將咽下的羊水及產道內容物以及血液吐凈后,嘔吐即停止。嘔吐重者可用1%碳酸氫鈉溶液洗胃,洗1-2次后,嘔吐即可停止。

            (責任編輯:楊綺琴 )

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