發(fā)熱是小兒風濕免疫病的主要癥狀嗎

一、心包炎

心包炎出現(xiàn)于風濕熱活動期，與心肌炎同時存在，是嚴重心臟炎的表現(xiàn)之。臨床表現(xiàn)為心前區(qū)疼痛，可聞及心包磨擦音，提示心包炎的發(fā)生，此時往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左緣最易聽到，可持續(xù)數(shù)日甚至半個月，患兒體溫較高，呼吸急促，可有青紫。

二、關(guān)節(jié)炎

典型的表現(xiàn)是游走性多關(guān)節(jié)炎，常對稱累及膝、踝、肩、腕、肘、髖等大關(guān)節(jié)；局部呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn)，但不化膿。部分病人幾個關(guān)節(jié)同時發(fā)病，手、足小關(guān)節(jié)或脊柱關(guān)節(jié)等也可累及。通常在鏈球菌感染后一個月內(nèi)發(fā)作，抗鏈球菌抗體滴度常可增高。急性炎癥消退后，關(guān)節(jié)功能完全恢復，不遺留關(guān)節(jié)強直和畸形，但常反復發(fā)作。關(guān)節(jié)局部炎癥的程度與有無心臟炎或心瓣膜病變無明顯關(guān)系。

三、心肌炎

心臟炎是兒童風濕熱最常見的臨床表現(xiàn)，以心肌炎及心內(nèi)膜炎多見，亦可表現(xiàn)為全心炎。心肌炎輕者可無癥狀，重者可伴不同程度心臟增大（尤以左房左室增大明顯）、心動過速、心尖搏動彌散、心音低鈍，可聞奔馬律，心尖部可聞輕度收縮期雜音、主動脈瓣區(qū)可聞舒張中期雜音。心力衰竭較為少見但甚為嚴重，復發(fā)者發(fā)生率較高。值得注意的是，大多數(shù)風濕性心肌炎患者無明顯的心臟癥狀。當出現(xiàn)慢性瓣膜病變時，卻無明確的風濕熱病史。

四、其他癥狀

可出現(xiàn)胸膜炎，少數(shù)出現(xiàn)風濕性肺炎，表現(xiàn)為肺部實變，無啰音，胸片表現(xiàn)為多變的肺內(nèi)陰影，抗生素治療無效。尚可發(fā)生風濕性腦炎、腎炎和腦脊髓炎等。