慢性支氣管炎混淆的疾病

容易與慢性支氣管炎混淆的疾病。

1、支氣管擴張

多見于兒童或青年期發病，常繼發于麻疹、肺炎或百日咳后，并有咳嗽、咳痰反復發作的病史，合并感染時痰量增多，并呈膿性或伴有發熱。病程中常反復咯血。在肺下部周圍常可聞及不易消散的濕啰音。晚期重癥患者每出現杵狀指（趾）。胸片上可見雙肺下野紋理粗亂或呈卷發狀。支氣管碘油造影或薄層高分辨CT（HRCT）檢查，有助于確診。

2、肺結核

活動性肺結核患者多有午后低熱、消瘦、乏力、盜汗等中毒癥狀。咳嗽痰量不多，常有咯血。老年肺結核的中毒癥狀多不明顯，常被慢性支氣管炎的癥狀所掩蓋而誤診。胸片上可發現結核病灶，部分患者痰結核菌檢查可獲陽性。

3、支氣管哮喘

常為特應質患者或有過敏性疾病的家族史。多于幼年發病。一般無慢性咳嗽、咳痰史。哮喘多突然發作，且有季節性，血和痰中嗜酸性粒細胞常增多，治療后可迅速緩解。發作時雙肺滿布哮鳴音，呼氣延長，緩解后可消失，且無癥狀，但氣道反應性仍增高。慢性支氣管炎合并哮喘的患者，病史中咳嗽、咳痰多發生在喘息之前，遷延不愈較長時間后始伴有喘息，且咳嗽、咳痰的癥狀多較喘息更為突出，平喘藥物療效不如哮喘等可資鑒別。

4、肺癌

多發生在40歲以上男性，并有多年吸煙史的患者，刺激性咳嗽常伴痰中帶血和胸痛。胸片檢查肺部常有塊影或反復發作的阻塞性肺炎。痰脫落細胞及纖維支氣管鏡等檢查，可明確診斷。