惡心與嘔吐的問(wèn)診要點(diǎn)

惡心是一種癥狀，常常伴有嘔吐，但也可單獨(dú)出現(xiàn)。很多疾病都可以引起惡心，必須加以鑒別。最常見(jiàn)的病因是消化系統(tǒng)的疾病，比如反流性食管炎、胃腸炎、膽石癥、功能性消化不良、急性闌尾炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍等。除此之外，其他系統(tǒng)的疾病也可導(dǎo)致惡心，比如顱內(nèi)高壓、巨幼紅細(xì)胞性貧血、糖尿病、頸椎病、早孕反應(yīng)等。

診斷惡心必須結(jié)合病史、其他臨床癥狀，必要時(shí)可能需要輔助檢查，找出引起惡心的確切病因，然后針對(duì)病因治療，才有可能徹底解決問(wèn)題。

惡心的問(wèn)診要點(diǎn)：

（一）詢問(wèn)惡心嘔吐時(shí)間與飲食關(guān)系。吐前有無(wú)惡心，吐后是否舒適，以判斷惡心嘔吐類型。

（二）惡心嘔吐物的性狀在鑒別診斷上有重要意義

慢性胃炎病人惡心嘔吐食物含大量粘液，幽門梗阻病人嘔吐物有腐敗或發(fā)酵的臭味，小腸梗阻病人可有糞臭味嘔吐物。如惡心嘔吐物呈咖啡色，多系食管、胃、十二指腸的出血，如嘔出大量鮮血，則表示食管、胃或十二指腸懸韌帶以上部位有急性大出血。

（三）注意惡心嘔吐的伴隨癥狀。有無(wú)頭痛、發(fā)熱、腹痛、腹脹、腹瀉等癥狀。

1、惡心嘔吐呈噴射狀且伴劇烈頭痛者，多為顱內(nèi)壓增高的象征。

2、伴有發(fā)熱，多見(jiàn)于某些急性傳染病（流行性感冒、病毒性肝炎、斑疹傷寒、恙蟲病、猩紅熱、瘧疾等）的早期。

3。伴有腹痛、腸絞痛，可見(jiàn)于細(xì)菌性食物中毒、急性胃腸炎、急性細(xì)菌性痢疾、腸梗阻等。女性病人注意詢問(wèn)月經(jīng)史，妊娠早期可有惡心嘔吐。