孕媽媽必知的產(chǎn)檢7大秘密

1、懷孕未滿17周有哪些產(chǎn)檢秘密？

懷孕17周前大部分處于不穩(wěn)定的階段，一開始的孕吐、嗜睡等癥狀可能都讓你吃了不少苦，提醒你一定要按時產(chǎn)檢，了解胎兒與自己的身體情況，并維持良好的生活習慣，不要太勞累，才能讓胎兒頭好壯壯的長大。

驗孕

檢驗方式：驗尿

檢驗目的：懷孕后，人體的人類絨毛膜促性腺激素會上升，當尿液中驗到此激素，便可確認懷孕。

婦產(chǎn)科主治醫(yī)師周翰生表示，通常驗孕時都是月經(jīng)過期大約一周前后，因此推估懷孕周數(shù)約為5～6周，此時到醫(yī)院驗孕后，若尿液中確認有陽性反應，便會用超音波確認胚胎的著床位置，但有時可能還看不到胚胎，就必須再等待下次回診，一般會請孕婦隔一到兩周再回診一次。

另外，懷孕期間的注意事項一般也會在此時告知孕婦。

了解過去病史

檢驗方式：問診

檢查目的：回診時，醫(yī)師會詢問孕婦過去的家族病史、婦產(chǎn)科史，醫(yī)師會用超音波再次尋找胚胎著床的位置，并確認胎兒的心跳。

血液檢驗

檢驗方式：抽血

檢查目的：確認胚胎著床且胎兒有心跳后，會抽血進行血液常規(guī)檢驗，確認白血球、紅血球、血小板、血球容積比及血色素及平均紅血球體積，確認孕婦是否貧血，另外，還包含驗第一次梅毒血清反應、德國麻疹、艾滋病及血型等。

此外，也會檢測血液為Rh陰性或陽性，大部分東方人的血型都是Rh陽性，若是Rh陰性的婦女懷有Rh陽性的胎兒，為避免孕婦產(chǎn)生抗體導致下一胎因排斥而引起嚴重并發(fā)癥，甚至造成胎兒死亡，因此，若是孕婦檢驗出為Rh陰性，則必須于產(chǎn)后注射防止產(chǎn)生Rh因子抗體的免疫球蛋白。

另外，現(xiàn)今多數(shù)孕婦體內(nèi)都有德國麻疹抗體，但求安全起見，仍會做此檢驗，若是孕婦不具有德國麻疹抗體者，應在懷孕期間特別留意傳染疾病，并在產(chǎn)后迅速施打，以降低日后懷孕的風險。

醫(yī)師提醒：一次搞懂懷孕產(chǎn)檢次數(shù)

周產(chǎn)期醫(yī)學會建議懷孕初期與懷孕中期應每四周進行一次產(chǎn)檢，進入懷孕后期后，更需每兩周進行一次產(chǎn)檢，產(chǎn)檢次數(shù)總共為15次，但健保給付的產(chǎn)檢次數(shù)為十次，分別為妊娠第一期（懷孕未滿17周）給付二次，妊娠第二期（懷孕17周～未滿29周）給付二次，妊娠第三期（懷孕29周以上）給付六次。

必須了解的例行產(chǎn)檢項目

在胎兒征象穩(wěn)定后，孕婦會在首次產(chǎn)檢時拿到媽媽手冊，之后的每次產(chǎn)檢都會進行例行的產(chǎn)檢項目分別如下：

【血壓】懷孕時的血壓可能會比懷孕前略低，一般而言，正常的血壓值應為120/80mmHG以下，若是懷孕20周前，血壓值達140/90mmHG，會懷疑可能為慢性高血壓，但若是懷孕20周后仍持續(xù)高于140/90mmHG，就可能判定為妊娠高血壓。

妊娠高血壓會阻礙血液進入胎盤，影響胎兒的養(yǎng)分吸收，此外，若合并有尿蛋白的癥狀就成為子癲前癥，會影響胎兒生長發(fā)育，造成胎兒心跳減速甚至胎死腹中。

【體重】量體重主要在于了解孕婦增加的重量，以避免胎兒過大，或提升妊娠糖尿病的風險。

懷孕期間增加的體重應依懷孕前的身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）來區(qū)分，BMI介于19.8到26之間的人，建議增加體重為11.5到16公斤，BMI介于26到29之間的人，建議增加7到11.5公斤，BMI小于19.8的人，建議增加12.5到18公斤，而BMI超過29的人，則最多增加7公斤。

【尿液】主要在驗尿糖及尿蛋白，以評估是否有妊娠糖尿病和妊娠高血壓的可能。此外，若尿中白血球過多也有可能是尿路感染，紅血球過多則除可能是尿路感染外，也許會導致出血或陰道出血，都必須做進一步的追蹤。

【胎心音】胎心音或心跳是確認胎兒生命跡象的重要依據(jù)，每次產(chǎn)檢都會檢查。

【宮底高度】宮底高度可約略推估胎兒的周數(shù)大小是否符合產(chǎn)檢時的周數(shù)。

【超音波】一般產(chǎn)檢時所使用的超音波為2D超音波，周翰生醫(yī)師表示是否每次都進行超音波檢查得視醫(yī)師習慣和診間設備而定，健保產(chǎn)檢只在第三次或第四次產(chǎn)檢時給付一次一般2D超音波費用，若醫(yī)師因各種因素并沒有每次產(chǎn)檢都使用超音波時，孕婦媽咪也可向醫(yī)師要求。

【問診】每次產(chǎn)檢醫(yī)師都會詢問孕婦身體情況，包含不適癥狀，像是有無水腫、靜脈曲張、出血、腹痛等。

胎兒頸部透明帶

檢驗方式：超音波

檢驗目的：在12周時有初期唐氏癥篩檢，會透過高解析超音波測量胎兒頸部透明帶，并抽血檢驗胎兒甲型蛋白、絨毛膜促性腺激素及妊娠蛋白，再加上孕婦年齡，若經(jīng)由計算機綜合計算這些項目懷有唐氏兒的機率高于1/270，那么便會建議安排進一步的羊膜穿刺術。初期的唐氏癥篩檢，由于綜合了4項指標計算，其篩檢率達85%以上。

母血唐氏癥篩檢

檢驗方式：抽血

檢驗目的：日后每次的產(chǎn)檢除了例行產(chǎn)檢項目外，也會依著懷孕過程有特殊的檢查項目。

第16周時，會進行母血唐氏癥篩檢，母血唐氏癥篩檢是透過抽血來檢驗甲型胎兒蛋白和絨毛膜性線激素，并經(jīng)由計算機計算懷有唐氏兒的機率，若是超過1/270，同樣孕婦被安排羊膜穿刺，而母血唐氏癥的篩檢率約為6成。另外有四指標的中期唐氏癥篩檢，準確率約80%。

不論是在12周進行的初期唐氏癥篩檢或是在16周進行的母血唐氏癥檢驗，只要經(jīng)計算機計算出懷有唐氏兒的風險值高過1/270，都會建議在16～18周左右進行羊膜穿刺，以進一步確認是否懷有唐氏兒。至于上述檢查費用，大約在1000～2000元之間。

羊膜穿刺

檢驗方式：經(jīng)超音波輔助，將針穿入羊水腔抽取羊水

檢驗目的：經(jīng)唐氏癥篩檢后發(fā)現(xiàn)風險值高于1/270便會進一步安排羊膜穿刺，以確認胎兒染色體可能的異常。羊膜穿刺是藉由超音波的導引，將一根細長的針穿過孕婦的肚皮，進入羊水腔抽取約20c.c的羊水即可完成，約2～3周后可獲得檢驗報告。羊膜穿刺的檢查范圍僅限于染色體數(shù)目的異常，即使染色體檢查結(jié)果沒有問題，也不能保證胎兒百分之百沒問題，其它基因或結(jié)構(gòu)異常是無法透過羊膜穿刺檢查得知。