孩子晚上老愛尿床怎么辦？ 專家：5歲以上經常尿床得干預！

熊孩子經常尿床是怎么回事？是孩子還沒發育完善，長大就好了；還是孩子水喝多了，睡得太沉了；又或者是孩子沒有養成良好習慣造成的……相信不少有類似經歷的家長會這么想。孩子尿床是個事兒嗎？要干預嗎？廣州市婦女兒童醫療中心腎內科鄧會英主任醫師表示， 3歲以前尿床大多數是正常的生理現象，隨著年齡的增長會慢慢改善；孩子對膀胱充盈的覺醒反應是一個隨著年齡漸漸發育成熟的生理過程，一般來說，此過程的發育在5歲時接近完善，也就是說如果孩子5歲以上還經常尿床，家長需帶孩子到醫院就診。尿床對孩子身心發育影響很大，是僅此于父母離婚和吵架的第三大創傷性事件，爸爸媽媽絕不能對此掉以輕心。

5歲兒童100個孩子中有15個尿床

尿床在醫學上被稱為“遺尿癥”。怎么樣才算是遺尿癥呢？5歲以上的兒童平均每周至少2次夜間不自主排尿，并持續3個月以上稱為遺尿癥。不過，有些偶發性的尿床，由于孩子過度疲勞或臨睡前飲水過多而造成的除外。

據《2017年中國兒童和青少年遺尿癥流行病學》調查顯示： 5歲兒童中三個月至少一次尿床患病率15.2%，7歲8.2%，10歲4.8%，16-18歲的人群中還有高達1.7%。每個年齡層的尿床兒童中20%是每周尿床3次以上。這份調查來自25個省/市/自治區，35家醫院，參與醫務人員約300余人，264所學校，約2000個班級，覆蓋5-18歲兒童，樣本量達到10萬以上。

長期尿床危害身心 不到一半家長帶孩子就診

鄧會英主任醫師告訴家庭醫生在線編輯，長期尿床會對孩子的生理和心理產生極大的危害。患兒容易出現性格孤僻、內向、敏感，缺乏自信、害怕與人交往、恐懼集體生活等心理疾病和行為異常，嚴重影響到孩子的日常生活和學習。可是，許多父母對此并沒有給予足夠的重視。

《2017年中國兒童和青少年遺尿癥流行病學》調查還顯示：35.7%的家長因為孩子尿床問題責罵過孩子；可是，僅有18.2%的家庭尋求醫生的幫助；即使每天均有尿床的孩子，也僅有40.9%的家長會帶孩子就診。

80%遺尿癥是原發性的

? 3歲以前孩子的覺醒反應正處于發育過程中，當此生理過程建立并發育成熟，膀胱充盈刺激可引起腦電波的改變，刺激他覺醒。因此，正常兒童即使在睡眠中也不會發生尿床 。可是，遺尿癥的患兒由于各種因素的影響，并不能在膀胱充盈時，把這一信號像正常人一樣傳遞給大腦皮質，致使膀胱充盈到一定限度后逼尿肌產生收縮，而患兒仍不覺醒，出現尿床。

鄧會英主任醫師指出，小兒遺尿大多是原發性的，占了80%，是因為遺傳、孩子睡眠過深、覺醒障礙、夜間尿量增加和抗利尿激素的分泌減少、夜間膀胱容量減少、行為心理等因素造成。這些孩子通過生活方式的調整、得當的治療是可以治愈的。

有一部孩子出現過半年以上完全不尿床，而后又出現了尿床，這種是繼發性的遺尿癥。大多繼發性的遺尿癥是因為孩子患有相關器質性的病變。例如：泌尿系統疾病（泌尿系感染 、泌尿系畸形 、泌尿系結石等）、神經系統疾病（大腦智能低下、隱性脊椎裂，脊髓栓系綜合 征等）內分泌疾病（糖尿病，尿崩癥等）、由心理疾病等引起的遺尿。

怎么治療孩子的遺尿癥？

“在遺尿癥的治療過程中，良好的生活管理是治療的第一步。” 鄧會英主任醫師指出，養成良好生活習慣能幫助減少發病，特別是對于輕癥的患兒有明顯的改善。在生活管理方面，要做到以下幾個方面：

1。 白天多喝水，盡量避免冷凍食物、涼性食物、飲料、咖啡、巧克力等。

2。 晚餐時間不易過晚，過多蛋白飲食，過咸。

3。 喝湯不能太咸以免過渴致飲水增加。

4。 睡前2小時盡量不喝牛奶、喝水及含汁液較多水果，高糖食物等。

5。 睡前排尿，睡前適當鼓勵和提醒，減少依賴性，培養患兒獨立性等。

6。 中午午睡，晚餐后不要劇烈運動。按時睡覺，睡前排尿。

7。 處理患兒便秘，注意其外陰尿道口衛生護理。

其次是心理行為方面的治療，也就是“干床訓練”。有三個方法：

方法一：通過尿床日記等途徑父母掌握患兒遺尿規律，在尚未尿床前親自或鬧 鐘喚醒小兒，令其排尿，經多次反復訓練，終而使其能自覺醒來排尿。

方法二：教會患兒與家長如何在夜間正確使用遺尿報警器，患兒尿濕時報警器 叫醒患兒起床排出余尿，經多次反復終能使患兒自覺醒來排尿。

方法三：自主排尿功能訓練。鼓勵患兒白天盡量多飲水，排尿時囑其憋尿直到不能耐受方可排尿，擴充膀胱，使膀胱容量增大。

如果病情達到中度以上，則要在排尿訓練的同時加以藥物治療。鄧會英主任醫師表示，根據患兒的病因不同，給予不同的藥物輔助治療，對夜間尿量增多的患兒，去氨加壓素（彌凝）能減少夜間尿量、且副作用少，是治療第一線藥物；膀胱功能障礙的患兒使用抗膽堿能藥“托羅定”，對于睡眠障礙的患兒會使用抗抑郁藥物阿米替林），不過這個藥物心臟毒性，不常規推薦使用 。

鄧會英主任醫師指出，遺尿癥的治療“三分靠治療，七分靠護理”，父母的重視程度和參加過程是遺尿癥治療的關鍵。可是，有不少家長對于夜遺尿的認識存在一定誤區，認為這是一種隨著年齡增長會自愈的疾病，而不去尋找治療；或者“病急亂投醫”，患兒無法得到正規的診療；甚至有家長認為這是孩子的過錯，而責罵打罰孩子。而這些行為都可能導致孩子的病情得不到有效的控制，而增加心理負擔。鄧會英主任醫師建議，發現孩子尿床，應盡早到正規醫院的夜遺尿門診接受治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略”。

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