小兒急性支氣管炎

在嬰幼兒時期發病較多、較重。常繼發于上呼吸道感染，病原是各種病毒和細菌，或為其合并感染。營養不良、佝僂病、變態反應以及慢性鼻炎等都可成為本病的誘因。

（1）臨床表現

發病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發熱，咽痛等上呼吸道感染癥狀，也可忽然出現較多較深的干咳，以后漸有支氣管分泌物，痰量逐漸增多，嬰幼兒不會咳痰，多經咽部咽下。

在胸部兩側都可聽到或多或少的干羅音或粗大的濕羅音。一般癥狀或輕或重，輕者無明顯病容，重者有中度發熱，偶可高熱，多2-3日即退。感覺疲勞，影響睡眠與食欲，甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道癥狀。

年長兒可偶訴頭痛與胸痛。咳嗽一般延續7-10天，有時可遷延2-3周，甚至減輕后又復發，尤其在營養不良、先天性心臟病，佝僂病等患兒中易反復發作，如不經適當治療可引起肺炎。有一種特殊類型的支氣管炎稱為喘息性支氣管炎。其特點是發病年齡多較小，常繼發于上呼吸道感染之后出現哮喘及呼氣性呼吸困難，有一定的復發性。

（2）理化檢查

血白細胞正常或稍低，繼發細菌感染者白細胞升高。喘息性支氣管炎患兒血白細胞分類中嗜酸性粒細胞升高，血清IgE水平升高。X線檢查可見肺紋理增粗。

（3）治療

對癥治療：咳嗽重者可用祛痰止咳劑或適量鎮靜劑，喘息性支氣管炎可口服氨茶堿。發熱超過38.5℃持續不退可用物理或藥物降溫。 控制感染：復方新諾明30-60毫克/公斤/日，分2次口服，乙酰螺旋霉素片或麥迪霉素片，30-40mg/公斤/日，分3-4次口服。

（4）護理

注意休息，待癥狀控制后逐漸增加活動。飲食宜清淡，發熱期宜給流食軟食，多喝水。室溫宜恒定，避免太高，太低及太干燥等。保持室內空氣流通，避免煤氣，塵煙等刺激。嬰兒須經常調換臥位，或抱起扶拍片刻，使呼吸道分必物易于排出。

（5）預防

加強身體鍛煉，增強抗病能力。注意氣溫變化，適當增減衣服，避免過熱或受涼。避免交叉感染。對反復發作者可藥物預防，如黃芪每日6-9克連服2-3個月，也可用疫苗預防復發。