小兒腎病綜合征的診斷標準是什么？

腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增加，導致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床綜合征。具有大量蛋白尿（定性>+++，24hr定量>50mg/kg）；低蛋白血癥（血漿白蛋白<30g/L）；高膽固醇血癥（血膽固醇>5.72mmol/L）；不同程度水腫，四大特征。

各種原發性、繼發性、先天性或遺傳性腎小球疾病均可引起本病，但小兒時期絕大多數（90%以上）為原發性。

1、臨床分型 

 （1） 單純型 只具有上述四大特征者。

（2） 腎炎型 除具備上述條件外，還具有以下四項中一項或多項者：血尿：2周內3次離心尿檢查，紅細胞>10個/HPF;反復出現或持續高血壓，學齡兒童17.3/12.0kPa，學齡前兒童>16.0/10.7kPa，并排除皮質激素所致者；持續性氮質血癥，尿素氮>10.7mmol/L，并排除血容量不足所致者；血總補體或C3反復降低。

2、病理分型 

常見的病理類型有微小病變（MCD）和非微小病變，后者包括局灶節段腎小球硬化（FSGS）、系膜增生性腎炎（MsPGN）、膜性腎病（MGN）和膜增殖性腎炎（MPGN）。兒童中以MCD為常見，其次為FSGS和輕、中度MsPGN。MGN在兒科原發性者少見，僅占1~2%，絕大多數為繼發性，特別是乙肝病毒相關腎炎。MPGN是較嚴重的病理類型，需要早期及時診治。