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            小兒腎病綜合征的診斷標準是什么?

            2017-06-08 14:59:57      

            腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增加,導致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床綜合征。具有大量蛋白尿(定性>+++,24hr定量>50mg/kg);低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);高膽固醇血癥(血膽固醇>5.72mmol/L);不同程度水腫,四大特征。

            各種原發性、繼發性、先天性或遺傳性腎小球疾病均可引起本病,但小兒時期絕大多數(90%以上)為原發性。

            1、臨床分型 

             (1) 單純型 只具有上述四大特征者。

            (2) 腎炎型 除具備上述條件外,還具有以下四項中一項或多項者:血尿:2周內3次離心尿檢查,紅細胞>10個/HPF;反復出現或持續高血壓,學齡兒童17.3/12.0kPa,學齡前兒童>16.0/10.7kPa,并排除皮質激素所致者;持續性氮質血癥,尿素氮>10.7mmol/L,并排除血容量不足所致者;血總補體或C3反復降低。

            2、病理分型 

            常見的病理類型有微小病變(MCD)和非微小病變,后者包括局灶節段腎小球硬化(FSGS)、系膜增生性腎炎(MsPGN)、膜性腎病(MGN)和膜增殖性腎炎(MPGN)。兒童中以MCD為常見,其次為FSGS和輕、中度MsPGN。MGN在兒科原發性者少見,僅占1~2%,絕大多數為繼發性,特別是乙肝病毒相關腎炎。MPGN是較嚴重的病理類型,需要早期及時診治。

            (責任編輯:陳曉 )

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