早熟性兒童乳房肥大癥的治療方法

一、治療

對(duì)性早熟性女性乳房發(fā)育癥治療的目的在于抑制月經(jīng)及第2性征的發(fā)育。

1、原發(fā)性早熟性乳房肥大癥的治療

（1）性知識(shí)教育：應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行有關(guān)性知識(shí)及月經(jīng)衛(wèi)生知識(shí)的教育，解除自卑、羞恥感等心理變化，告訴患兒本病是一種性早熟性疾病，預(yù)后良好。

（2）藥物治療：

①甲羥孕酮（安宮黃體酮）：為一高效孕激素，能抑制垂體促性腺激素分泌，造成閉經(jīng)、乳腺萎縮，陰道涂片細(xì)胞學(xué)檢查見卵巢功能下降。肌內(nèi)注射法：每10～17天肌內(nèi)注射長效甲羥孕酮150～200mg;口服法：甲羥孕酮片，10～30mg/d（每片4mg）。根據(jù)其病情輕重及癥狀是否控制而制定治療計(jì)劃，一般經(jīng)治療后月經(jīng)停止，乳房縮小。

②醋酸甲地孕酮（甲地孕酮）：每天6～8mg，分2次口服至第二性征消退，實(shí)驗(yàn)室檢查明顯好轉(zhuǎn)后，逐步減至4mg/d，分2次口服。

③促性腺激素釋放激素類似物（GRH-A）：此類藥物通過受體的反向調(diào)節(jié)作用從而最終抑制垂體促性腺激素的釋放，因此對(duì)原發(fā)性性早熟有治療作用。常用布舍瑞林，2～3次/d，每次100mg，鼻吸劑給藥。持續(xù)應(yīng)用半年至2年。

2、繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥的治療應(yīng)根據(jù)其病因采用不同的治療方法

（1）中樞神經(jīng)疾病引起的性早熟，如為腫瘤引起可手術(shù)切除。

（2）卵巢顆粒細(xì)胞、泡膜細(xì)胞瘤等引起者，行手術(shù)切除后加化療或放射治療。

（3）垂體、腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤引起的早熟性乳房肥大癥，可將原發(fā)腫瘤切除。

（4）甲狀腺功能低下者，可補(bǔ)充甲狀腺素等。

（5）乳腺單純性發(fā)育：定期隨訪，不宜手術(shù)，禁忌盲目活檢。

二、預(yù)后

原發(fā)性早熟性乳房肥大及單純性乳腺肥大，預(yù)后良好。繼發(fā)性早熟性乳房肥大癥的預(yù)后，視原發(fā)病性質(zhì)而定，若為良性病變手術(shù)切除則預(yù)后良好，惡性腫瘤則預(yù)后欠佳。