嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的西醫治療方法
嬰兒及兒童期癲癇及癲癇綜合征的西醫治療中不同類型原發病因不同,方法和預后不同,具體如下:
1、原發性閱讀性癲癇
口面或下頜肌剛出現陣攣時,停止閱讀可終止發作,但多數病人需用規范的抗癲癇發作治療(AEDs),苯妥英或卡馬西平有效。
2、Kojevnikow綜合征
安定靜脈注射可終止發作,AEDs療效及預后與病因有關,許多病例療效不滿意,激素或免疫球蛋白治療效果不肯定。手術治療短期效果較好。Rasmrssen綜合征治療困難,AEDs難以控制發作,預后不良。可試用大劑量皮質類固醇或免疫球蛋白靜脈滴注。早期行半球切除術可中止發作,阻止智力減退,遠期療效可能較好。
3、偏側抽動
偏癱綜合征(HHS)治療困難,對癥處理,AEDs難以控制發作,預后不良。
4、顳葉癲癇、額葉癲癇、頂葉癲癇及枕葉癲癇
需用規范的抗癲癇發作治療(AEDs),苯妥英或卡馬西平有效。
5、肌陣攣-站立不能發作癲癇
需用規范的抗癲癇發作治療(AEDs),多數病例療效較好,也有未經治療停止發作者,部分病例治療困難,約1/3病人需用藥4~5年以上。
6、早期肌陣攣腦病
AEDs及ACTH療效不明顯,常早期死亡。
7、大田原綜合征
大田原綜合征治療困難,AEDs無效,少數病例用ACTH可能有效,多數病例有重度智力低下及體格發育障礙,多數患兒早期死亡。
8、Landau-Kleffner綜合征
卡馬西平、苯妥英(苯妥英鈉)常可控制發作,但不能改善語言功能。病程早期應用皮質類固醇可使EEG正常,長時間緩解失語和癲癇發作;安定靜脈注射可使EEG恢復正常,患兒語言功能恢復需語言訓練。
9、常染色體顯性夜間額葉癲癇
卡馬西平通常可有效地預防本病發作。
10、室管膜下灰質異位
AEDs治療無效,外科切除結節可能治愈,提示臨床難治性癲癇患兒常規AEDs治療無效者需行MRI檢查。
(責任編輯:陳曉 )
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