產婦生殖系統有哪些變化

產婦自胎兒及其附屬物胎盤娩出到全身器官恢復至妊娠前狀態，一般需要大約6～8周的時間，這個時期稱為產褥期，通常叫“坐月子”。產婦做好這段時間的保健，不僅關系到身體的正?；謴?，而且對新生兒的生長發育亦有密切的關系。因此，應該對正常產褥期生殖系統有哪些變化有所了解。

產婦產后生殖系統變化最大，它包括子宮的復舊、子宮頸變化及陰道的變化。胎兒、胎盤娩出后，由于子宮肌肉的收縮產生的縮復作用，使子宮體積明顯縮小，胎盤剝離面也隨著子宮的縮小和新生內膜的生長而得以修復，直到恢復到沒有懷孕時的狀態。一般而言，需要5～6個星期的時間，這個過程稱為子宮復舊。

首先當胎盤娩出后，子宮即收縮至胎兒頭大小，呈前后略扁的球形，質地較硬，宮底位于臍恥中點或稍高處，產婦可自行在臍下l～2橫指處摸到一較硬的包塊，即宮底。一般產婦都住院分娩，所以醫生或護士每天基本在同一時間檢查產婦子宮底下降的情況，子宮底可每天下降1～2cm，10天左右下降入盆腔，腹部就摸不到了。

胎盤娩出后，胎盤部位的復舊需要大約6周時間。產后子宮復舊如子宮復舊不全可能發生晚期產后出血。隨著子宮內膜的脫落和修復，壞死的蛻膜、子宮內血液及黏液混合在一起經陰道流出，稱為惡露。

產后第一周，會有較多血液和壞死的蛻膜組織，為血性惡露；第2周，血液成分減少，色淡紅，為漿液性惡露；產后第3～4周，呈黏稠狀，且色澤較白，稱為白色惡露。血性惡露約持續3天，逐漸轉為漿液性惡露，約2周后變為白色惡露，約持續2～3周干凈。產婦每天要注意觀察惡露的量、顏色和氣味，若惡露色污或有異味，則提示有感染征象或子宮復舊不良，要及時診治。有許多因素影響子宮復舊，如部分胎盤、胎膜殘留，誘發宮腔感染形成子宮內膜炎、子宮肌炎；子宮肌瘤；子宮肌腺癥；產后尿潴留；子宮過度后傾后屈；多胎妊娠；羊水過多；巨大胎兒；

過大胎盤及多產等。當子宮復舊不全時，血性惡露持續時間長、量多，甚至可發生大出血。伴隨感染時，惡露有異味，對產婦的危害較大，所以應加強分娩期及產褥期的護理，預防和及時糾正影響子宮復舊的因素。產后應早下床活動，不能長期仰臥位，以利于惡露排出，防止上行感染。當懷疑子宮復舊不全時，可用促進其收縮的藥物，如催產素、益母草等，必要時進行抗感染治療。

當懷疑有胎盤、胎膜殘留時，應行刮宮術，術后也要加強子宮收縮及抗感染治療。因此，產后要注意外陰清潔，早下床活動，堅持母乳喂養，促進子宮收縮，預防感染，就可以安全地度過產褥期。

產婦要引起注意的是千萬不要總是臥床休息，忽視了早期下床活動的重要性，從而影響子宮的復舊，甚至有些孕婦因為有肥胖、高血脂癥、血液黏度高，導致患血栓栓塞性疾病的傾向。

在分娩結束時子宮頸皺起如袖口狀，一般需要7～10天宮頸內口及外形完全恢復成原來的形狀，宮口關閉，由原來的圓形變為橫裂型。產后陰道腔擴大，陰道壁松弛及肌張力降低，陰道黏膜皺襞因過度伸展而消失，于產褥期陰道腔逐漸縮小，陰道壁肌張力逐漸恢復，第3周出現陰道皺褶，但陰道在產褥期結束時尚不能完全恢復至未孕時狀態。分娩后會陰輕度水腫，于產后2～3天內自行恢復。處女膜在分娩時撕裂形成殘缺不全的痕跡，呈數個黏膜瓣，呈經產型，叫處女膜痕。

盆底肌及其筋膜因分娩過度擴張使彈性減弱，且常伴有肌纖維部分斷裂，產后必須經過鍛煉才有可能恢復至未孕狀態。產褥期內生殖器官未完全復原，胎盤附著處、會陰、陰道創面未完全修復，所以產后2個月內應禁止性生活，以免引起生殖道感染及損傷。經產婦或高齡產婦，產后最容易發生產后宮縮痛。即產后或剖宮產后，子宮復舊過程中子宮收縮所產生的疼痛較為明顯，甚至有人感覺比分娩時的疼痛還要嚴重，往往需要使用止痛藥物才能緩解。