兒童藥物致殘事故多 專家呼吁要安全用藥

兒童年齡的界定

中山大學孫逸仙紀念醫院羅嘉玲主管藥師說，聯合國《兒童權利公約》和我國《未成年人保護法》中的規定是0-18歲，醫學界以0～14歲的兒童為兒科的研究對象。高等醫藥院校教材《兒科學》里把兒童年齡分為七個時期：胎兒期（從卵子和精子結合到出生，約280天）；新生兒（出生后到28天內）；嬰兒期（出生后28天到滿一周歲）；幼兒期（1-3歲）；學齡前期（從3歲到6~7歲）；學齡期（從6~7歲到12~13歲）；少年期（女孩從11～12歲到17～18歲，男孩從13～14歲到18～20歲）。

兒童用藥安全不容忽視

中山大學孫逸仙紀念醫院陳楚雄副主任藥師說，兒童用藥安全不容忽視。2005年春節聯歡晚會上中國殘疾人藝術團表演的舞蹈《千手觀音》給觀眾以強烈震撼，參演的21位妙齡女孩，其中有18位年幼時有相似的經歷：因藥物致聾，大部分在2歲前使用了氨基糖甙類抗菌藥物。前段時間，一個六個月的嬰兒因為腹瀉到某醫院就診，醫生給予肌內注射氨基糖甙類藥物丁胺卡那40mg，造成這個嬰兒神經性耳聾，醫療鑒定認為醫院構成三級丙等醫療事故。還有一個23個月的嬰兒在使用異丙嗪針劑8毫克肌注后死亡，在法醫鑒定中心出具的《鑒定意見書》中，患兒的死因歸因為初期醫生診斷失誤、異丙嗪的使用以及后期搶救不及時。

這些事故都說明了，藥品說明書隨著醫療實踐的積累需要不斷修正。因為關于氨基糖甙類抗菌藥物，早在1999年5月衛生部醫政司頒布《常用耳毒性藥物臨床使用規范》已經提出氨基糖甙類抗菌藥物6歲以下兒童禁用，但目前大部分氨基糖甙類抗菌藥物的說明書并未注明兒童禁用。異丙嗪也一樣，FDA早于2006年4月25日發布告誡如下：所有含鹽酸異丙嗪的制劑如糖漿劑、栓劑、注射劑及片劑，因有可能引起致死性呼吸抑制，禁用于2歲以下兒童，《新編藥物學》第16版和《馬丁代爾大藥典》第32版也都注明2歲以下兒童不推薦使用異丙嗪，但目前的異丙嗪藥品說明書只是注明小于3個月的嬰兒不宜應用本品。因此，藥品說明書滯后、不合理問題值得關注。

兒童用藥禁忌多多

兒童的器官發育不如成人完善，故兒童用藥存在種種禁忌。一旦不慎，便很有可能造成嚴重后果。因此，一定要重視兒童安全用藥，明確兒科合理用藥的原則，才能避免對兒童的健康造成危害。

指導專家：中山大學孫逸仙紀念醫院藥學部陳楚雄副主任藥師、羅嘉玲主管藥師

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