小兒慢性支氣管炎的癥狀表現

小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現外，幾乎都伴有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。另有約40%患兒肺部聽到哮鳴音。小兒氣管腔細而柔軟，易受多種因素影響而導致氣道狹窄，從而產生哮鳴音。

一、癥狀

起病緩慢、病程長，多在冬季發病，早晚加重，尤以夜間為甚。 常同時有慢性鼻炎、鼻竇炎、腺樣體肥大及慢性扁桃體炎等疾病。

1、臨床表現

常在感冒后產生持久性咳嗽，多日不愈，或伴輕度至中度喘息，一般以晨起及夜間咳嗽為主。痰量或多或少，咳出后才舒服。一般為白色黏液或漿液、泡沫性，偶可帶血絲，伴有細菌感染時，多為膿性痰、清晨排痰較多。起床后或體位變動可刺激排痰。

小兒慢性支氣管炎除反復咳嗽、咯痰不愈表現外，幾乎都伴有經常性的流涕、鼻塞、夜間張口呼吸癥狀。

支氣管或肺間質破壞，可并發肺不張、肺氣腫、支氣管擴張。

約有半數患兒生長發育落后于同齡兒，體力較差。患兒常感胸痛。如不積極治療，則頻發和加重，病程拖延，體質更弱，甚至夏季亦可發病。

2、體征

急性發作期背部或雙肺底可聞及干、濕啰音，咳嗽后可減少或消失。有肺氣腫時可有哮鳴音和呼氣延長。40%患兒肺部聽到哮鳴音。慢性支氣管炎早期，肺部可無異常體征。

3、臨床分期

（1）急性發作期：病情加重，病程在1個月以內者，稱為慢性支氣管炎急性發作。

患兒咳嗽加重，咯粘液痰量多并伴喘息。肺部可聞及散在的干、濕性羅音。

（2）慢性遷延期：急性發作后，病情增重，遷延超過1個月仍無明顯緩解者。

（3）緩解期：主要包含：①慢性支氣管炎發病季節，病情暫時穩定的緩解時期；②是在慢性

支氣管炎少發季節，病人無明顯咳喘癥狀的相對穩定時期。

二、并發病癥

1、并發阻塞性肺氣腫：為慢性支氣管炎最常見的并發癥，患者常有氣急癥狀，早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急，以后發展到走平路時亦感氣急。此外尚有疲乏、納差和體重減輕等全身癥狀。急性發作期并發呼吸衰竭或右心衰竭可出現相應癥狀。

2、并發支氣管肺炎：慢性支氣管炎蔓延至支氣管周圍肺組織中，患有寒戰、發熱，咳嗽增劇，痰量增加且呈膿性。白細胞總數及中性粒細胞增多。X線檢查，兩下肺野有小斑點狀或小片陰影。

3、并發支氣管擴張：慢性支氣管炎反復發作，支氣管粘膜充血，水腫，形成潰瘍，管壁纖維增生，管腔或多或少變形，擴張或狹窄。擴張部分多呈柱狀變化。

4、并發肺不張：發病較急的一側大葉肺不張，可有胸悶、氣急、呼吸困難、干咳等。當合并感染時，可引起患側胸痛，突發呼吸困難和發紺、咳嗽、喘鳴、咯血、膿痰、畏寒和發熱、心動過速、體溫升高、血壓下降，有時出現休克。