正確診斷腦水腫的方法

腦水腫是顱內疾病和全身性系統疾病引起的繼發性病理過程，同時腦水腫常引起或加劇顱內壓增高，所以臨床表現往往與原發病變的癥狀重疊，并使其加重。

局限性腦水腫多發生在局部腦挫裂傷灶或腦瘤等占位病變及血管病的周圍。常見的癥狀為癲癇與癱瘓癥狀加重，或因水質范圍擴大，波及語言運動中樞引起運動性失語。腦損傷后，如癥狀逐漸惡化，應多考慮腦水腫所致。

彌漫性腦水腫，可因局限性腦水腫未能控制，繼續擴展為全腦性，或一開始即為彌漫性腦水腫，例如彌漫性軸索損傷。同時也會出現顱內壓增高的情況，主要表現為頭痛、嘔吐加重，躁動不安，嗜睡甚至昏迷。眼底檢查可見視乳頭水腫。早期出現生命體征變化，脈搏與呼吸減慢，血壓升高的代償癥狀，如腦水腫與顱內壓高繼續惡化則可導致腦水腫。其他癥狀腦水腫影響額葉、顳葉、丘腦前部可以引起精神障礙，嚴重者神志不清、昏迷。顱內壓增高也可引起精神癥狀。有時體溫中度增高，腦水腫累及丘腦下部，可引起丘腦下部損害癥狀。

1、病史：注意有無燒傷后大量飲水或輸入水分過多，有無腦外傷，中毒史， 有無嚴重休克、 吸入性損傷或其他引起嚴重或長時間缺氧或酸中毒與堿中毒的情 況等。

2、臨床表現：顱內壓增高和腦疝的表現，有呼吸、神志變化和精神癥狀。 小兒可有高熱和抽搐。

3、檢查：有無瞳孔變化和視神經乳頭水腫，有無球結膜水腫或眼壓增高， 在嬰兒有無囟門飽滿，張力增高。

4、檢驗：注意有無低血鈉、低血氯、血漿蛋白降低，酸中毒及其他中毒。

5、腰椎穿刺 可引起枕大孔疝及感染（特別是通過燒傷創面者），一般不宜進 行。