孩子擔心過多 警惕焦慮障礙

廣州市婦女兒童醫療中心兒童心理科 汪玲華 吳玲

在兒童心理門診中越來越多的家長向我們反應，孩子因為害怕和爸爸媽媽分開而不敢去幼兒園或其他地方玩耍，因為擔心會下雨，天上只要有云就不敢出門，因為擔心考試考不好就不敢進考場。孩子究竟出現什么問題了呢？讓廣州市婦女兒童醫療中心心理科的汪玲華主任醫生來告訴我們。

每個人都會有擔心和害怕，我們通常稱為焦慮，正常的焦慮對我們是有幫助的，適度的焦慮會讓我們注意力集中，精神飽滿，解決問題的效率也會稍微提高。但是過度的焦慮，會讓我們出現一些身體上的不適，讓我們想辦法回避引起我們擔心害怕的場景或事物，從而影響我們的生活。

兒童時期最常見的焦慮障礙有選擇性緘默癥、廣泛性焦慮、分離性焦慮和社交焦慮，我們通過幾個例子來說明他們的表現。

4歲的琳琳在家是一個有很多話和爸爸媽媽說的小女孩，但是一出門讓他跟叔叔阿姨或小朋友打招呼從來不出聲，在幼兒園不跟小朋友講話也不和老師講話，給別人一種她是不是不會說話的錯覺，這種情況我們稱為選擇性緘默癥，主要表現是語言能力正常，但是在某些場合不說話。

9歲的佳佳是一個經常擔心和害怕的小朋友，他會害怕電梯出現故障，乘坐電梯時特別擔心，一定要緊緊抓著媽媽的手，擔心自己跟別人說話時口水會噴到別人臉上而不敢面對別人講話，擔心自己第二天的考試會發揮不好而整晚睡不著，這種情況我們稱為廣泛性焦慮，主要表現是對很多活動或事件均表現為過分的擔心。

12歲的小明剛從小學升到一所要住校的初中，在學校見不到媽媽的小明特別不習慣，天天向媽媽打電話告訴媽媽他害怕媽媽會生病，害怕家里人出意外，在學校無心學習，老師反應上課沒精神，注意力不集中，到了晚上睡不著覺，最后變成向家長哭鬧，表示想回家，不想住校。這種情況我們稱為分離性焦慮，主要表現是過度的擔心與家人分離或擔心會發生與分離相關的不幸事件。

5歲的小豆豆因為“膽小”被家長帶來心理科，小豆豆在家里的時候是一個特別活潑的小朋友，但是在幼兒園的時候會不敢跟小朋友一起玩游戲，大家玩耍的時候在邊上看著，學校有表演也不敢參加，在學校講話很少，聲音也很小，甚至出現在學校因為不敢跟老師講自己想上廁所而出現幾次尿褲子的情況，家長帶他到公園玩的時候不會主動去找小朋友玩，更加愿意待在家長身邊，這種情況我們稱為社交焦慮，主要表現是在被別人關注的社交場景會出現過度擔心，從而產生回避的行為或者是帶著強烈的擔心和害怕去忍受。家長或者其他人能在他們出現擔心害怕的時候看到他們有發抖、坐立不安、面色發白或潮紅、頻繁上廁所的表現，還有一些兒童會向醫生表達他經常會覺得心跳加快、手心出汗、拉肚子等。

孩子得了焦慮障礙怎么辦呢，當孩子因為擔心害怕而出現回避的行為時，家長一定不能逼迫，要關注孩子的行為，了解孩子擔心害怕的是什么，家長可以先嘗試與孩子討論一下他們擔心和害怕，家長先幫孩子出主意解決問題，如果沒有效果就需要來醫院尋求專業的心理醫生的幫助了。常用的治療方法有藥物治療、認知行為治療，沙盤游戲或繪畫治療等。需要醫生根據孩子的具體情況來選擇治療方案。

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