腎病綜合癥高度水腫的原因

（1）血漿膠體滲透壓降低：血管內(nèi)外體液的交換受其兩側(cè)滲透壓的調(diào)節(jié)。滲透壓包括晶體滲透壓和膠體滲透壓，前者來(lái)自晶體物質(zhì)（主要是電解質(zhì)），因其能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁，故對(duì)血管內(nèi)外體液交換的影響不大；后者主要來(lái)自蛋白質(zhì)（其中主要是蛋白），由于其不能自由通過(guò)毛細(xì)血管壁，因而是血管內(nèi)外體液交換的主要因素。

（2） 腎病綜合癥時(shí)，由于血漿大量蛋白質(zhì)從尿中丟失，引起低蛋白血癥，致使血漿膠體滲透壓降低，當(dāng)其由正常的3.3～4kPa降至0.8～1.1kPa時(shí)，血管內(nèi)水分向高滲的組織間液移動(dòng)，而發(fā)生水腫。

（3）有效血容量減少：血漿水分外移使有效血容量減少，由此導(dǎo)致了體內(nèi)的以下變化：通過(guò)容量感受器使抗利尿激素（ADH）增加，使腎小管重吸收水分增多；通過(guò)興奮腎素—血管緊張素—醛固酮系統(tǒng)，產(chǎn)生繼發(fā)性醛固酮增多癥，使腎小管對(duì)鈉重吸收增加；抑制利鈉因子的產(chǎn)生，使腎臟排鈉減少。如此體內(nèi)水、鈉潴留，進(jìn)一步加重了水腫。