小兒血管瘤有哪些表現及如何診斷？

血管瘤可生長于身體的任何部位，但以皮膚和皮下組織多見，其次為口腔黏膜和肌肉，骨骼、肝、脾、顱內也可發生，而消化道、腎、心、肺等罕見。

1、毛細血管瘤

（1）新生兒斑痣：又稱表皮毛細血管瘤（capillary hemangioma），是一種淡紅色或藍色的表皮變色，通常位于頭頂中線后部、頸部或骶部，出生時即存在，一般在數月內逐漸自行消失，無需治療。

（2）皮內毛細血管瘤：有3種臨床變異型，出生后即有。特點是在真皮內呈現有成熟的內皮細胞組織型毛細血管。多位于感覺神經分布的區域，如三叉神經。

①橙紅色斑：是一種從橘紅色到鐵銹色的斑塊，平坦而不高出皮膚表面。多在前額、上眼瞼、鼻孔、枕等部位，壓迫可褪色，不會自然消失。干燥法、冷凍法和摩擦法或X線照射，均無效。一般無須治療，必要時，可用化妝品掩飾，偶爾行切除。

②葡萄酒色斑：呈暗紫色，出生時即有，很少擴展，面部葡萄酒色斑可能伴有顱內血管瘤，即Sturge-Weber綜合征。近年來，國外多采用手術治療，如面積大，可分期手術，并可植皮。手術要在5歲前進行，以免對兒童產生心理影響。

③蜘蛛痣：又稱星狀血管瘤，其特征是從一個皮下中心小動脈，發出許多放射形擴張的皮內毛細血管，形態酷似蜘蛛。好發于面、臂、手和軀干上部，壓迫中央可使蜘蛛痣消失。如果不自然消退，可在放大鏡下，用燒紅的針頭刺燒腫瘤中央，效果較好。

（3）草莓狀毛細血管瘤：又稱幼年性毛細血管瘤，可能完全或部分消失。通常在生后不久出現，腫瘤常高于皮膚，鮮紅色，分葉，形如草莓。好發于面、頭皮和頸部。壓迫無明顯變化。一般在1～4歲逐漸消退。也可用手術、冷凍、硬化劑、低電壓、短距離放療等方法。

2、毛細血管海綿狀血管瘤和海綿狀血管瘤

（1）毛細血管海綿狀血管瘤（capillary cavernous hemangioma）：又稱混合型血管瘤，一般出生時已存在，主要發生在面頸部。腫瘤可達到很大體積，在最初的6個月生長迅速，具有侵犯性，但仍可自然消退，而不會完全萎縮，因此要采取積極的治療措施。如激素療法、冷凍和放療等。

（2）海綿狀血管瘤（angio cavernoma）：是由大量充滿血液的腔隙或竇形成，腔壁上有內皮細胞層。腔隙由纖維結締組織分開。腫瘤多生長在皮下組織內，可達肌肉。可發生于身體任何部位，以四肢、軀干多見。觸之如海綿樣感覺。為平坦或凸凹不平，壓迫可陷下。可能自動縮小，但不會完全消失。目前對海綿狀血管瘤的有效療法主要是手術和激素療法。

3、蔓狀血管瘤

較少見，為包含有小動脈和小靜脈吻合的血管瘤，好發于頭皮或肢端。皮下可及血管迂曲，有血管搏動，皮膚溫度增高，聽診可聞及血管雜音。可有劇烈的疼痛，并可引起耳鳴。這種血管瘤不會自動消失，故應早期治療。對局限性蔓狀血管瘤（hemangioma racemosum），惟有手術治療。腫瘤過大，可分期手術，必要時植皮。

4、管瘤性綜合征 

管瘤性綜合征是指臨床上患有上述某一種血管瘤，有規律地伴有另一些病理情況，而形成幾種獨立的病理實體或綜合征。

（1）遺傳性出血性血管擴張征：主要表現為皮膚和黏膜的毛細血管擴張，具有顯著的出血傾向。病理切片可見擴張的毛細血管壁菲薄，往往僅有一層內皮細胞，直接處于向外菲薄的表皮下面。該毛細血管瘤常為多發性，平坦或略凸出皮膚，形狀不規則，好發于手背和鼻腔黏膜，指壓可蒼白，易出血。治療可采用激素或電凝法。

（2）斯特奇-韋伯綜合征：系面部葡萄酒色斑合并顱內血管瘤（Sturge-Weber syndrome）。故對面部葡萄酒色斑要嚴密注意和檢查，如其位于三叉神經第一支眼神經感覺區的皮膚，是并發Sturge-Weber綜合征的重要部位，此綜合征無根治療法，常伴有癲癇及智力低下。

（3）馬富西綜合征：無遺傳性，出生時完全正常，爾后逐漸出現單側軟骨發育不良，導致雙側肢體發育不平衡。

（4）林道-（馮）希佩爾綜合征：為小腦、腦干、脊髓、視網膜、肝等處生長的單個或多個血管瘤，同時伴有胰腺、腎、腎上腺囊腫或腺瘤。該瘤范圍雖廣，但屬良性。

（5）Klippel-Trenaunay綜合征：主要表現為肢體軟組織和骨過度增長肥大，皮下靜脈曲張，皮膚血管瘤，發病男女差別不大。目前尚無規范性的療法，多數學者主張輕者保守治療，重者或出現并發癥時手術治療。