小兒法洛四聯癥容易與哪些疾病混淆

TOF尚需與下列先天性心臟病鑒別診斷。

1、完全性大血管錯位（complete transposition of great blood vessels） 青紫出現得更早、更明顯，常在一出生即出現嚴重青紫，生后1～2周可發生充血性心力衰竭。X射線示肺充血，心影擴大呈蛋形。心電圖示重度右心室肥厚或左、右心室肥厚。

2、室間隔缺損 輕型或無青紫的TOF常易與單純性VSD混淆。鑒別要點見“室間隔缺損”。較大的室間隔缺損伴肺動脈高壓時，B超檢查兩者均有前連續中斷，心室水平右向左分流，但較大的室間隔缺損伴肺動脈高壓者左心室明顯擴大，主動脈寬度正常，肺動脈多增寬，而主動脈騎跨不明顯。

3、右心室雙出口伴肺動脈狹窄（double outlet of right ventricle with pulmonary stenosis） 臨床癥狀與TOF極相似，但本病一般無蹲踞現象。X射線檢查顯示心影增大，心血管造影可確診。右心室雙出口與法洛四聯癥主要鑒別點為主動脈瓣與二尖瓣前葉無解剖連接，是法洛四聯癥與右心室雙出口的主要鑒別點。

4、肺動脈瓣狹窄 臨床表現與輕型或無青紫的TOF相似，但雜音的位置較高，于胸骨左緣第2肋間聞及粗糙收縮期雜音。X射線檢查顯示心影增大，肺動脈總干有狹窄后擴張。心電圖示右心室重度肥厚，有高尖P波。

5、法洛三聯癥（trilogy of Fallot） 包括房間隔缺損、肺動脈狹窄、右心室肥厚。出現青紫較晚，有時在數年后，蹲踞不常見。胸骨左緣第2肋間的噴射性收縮期雜音時限較長，伴明顯震顫，P2分裂。X射線檢查除顯示右心室增大外，右心房也明顯增大，肺動脈段凸出，無右位主動脈弓，肺血正常或減少。心電圖見高大P波。