治療小兒斜視要有針對性

孩子是每個家長的心頭肉，他們要是有病有災(zāi)的家長們都要心疼死了，特別是小兒斜視這種疾病，影響孩子外貌，還影響孩子的身心。如果是后天的小兒斜視還比較好治療，但是要是先天性的就比較棘手了。

先天性內(nèi)斜視

生后6個月內(nèi)發(fā)病，斜視度數(shù)較大

先天性內(nèi)斜視多在生后6個月內(nèi)發(fā)病，斜視度數(shù)較大，一般不合并明顯的屈光異常，常合并眼球震顫等其它眼球運動異常。

一旦診斷先天性內(nèi)斜視，首先應(yīng)用睫狀肌麻痹劑散瞳驗光，并排除眼部的先天異常，盡早手術(shù)治療，部分患者可以建立雙眼單視功能。

診斷先天性內(nèi)斜視應(yīng)慎重

出生6個月內(nèi)就可發(fā)現(xiàn)明顯內(nèi)斜視，而且斜視度較大者，可以診斷先天性內(nèi)斜視。

值得注意的是，嬰兒出生6個月內(nèi)，即使發(fā)現(xiàn)其眼位輕微不正，也不能馬上斷定斜視。因為嬰兒生后2～3個月眼球運動不協(xié)調(diào)，可以表現(xiàn)輕度偏斜。5～7個月時，調(diào)節(jié)輻輳反射逐漸形成，視力也發(fā)育到一定水平，雙眼運動應(yīng)該協(xié)調(diào)，此時如有眼球偏斜，應(yīng)作進一步檢查可以做出診斷。

如果發(fā)現(xiàn)嬰兒有斜視的可能，應(yīng)找專科醫(yī)生仔細檢查后方可明確診斷。

先天性內(nèi)斜視：需早日改斜歸正

先天性內(nèi)斜視發(fā)病早，斜視度大，患兒幾乎從未接受過正常的雙眼單視覺刺激，預(yù)后相對較差。現(xiàn)多主張盡早手術(shù)，因為隨著年齡增長，治療效果會明顯降低，延誤治療會讓很多患兒遺憾終生。

研究表明，手術(shù)應(yīng)在2歲左右進行，在此階段斜視角相對穩(wěn)定，檢查結(jié)果客觀可靠，手術(shù)的安全性較高。臨床統(tǒng)計，2歲時接受手術(shù)和18月乃至更早期手術(shù)的結(jié)果并無差異。

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜由于調(diào)節(jié)和輻輳失衡引起的內(nèi)斜視

人眼注視遠處物體和注視近處物體需要不同的屈光度，眼睛根據(jù)注視距離付出相應(yīng)屈光度的功能稱為調(diào)節(jié)。注視近距離物體時，兩眼同時向內(nèi)聚集才能保證雙眼同時看到物體，此功能稱為輻輳。

調(diào)節(jié)和輻輳是匹配的，其控制中樞位于大腦。當(dāng)調(diào)節(jié)和輻輳失衡時，患者可以表現(xiàn)眼位異常，如遠視眼合并內(nèi)斜視。

發(fā)病在2歲后，戴鏡可使內(nèi)斜視消失或減輕

調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多發(fā)生在2歲后，由于伴有中、高度遠視，需要提供較正常眼更多的調(diào)節(jié)，而輻輳也相應(yīng)地增強，過量的輻輳可引起內(nèi)斜視。若發(fā)病早期散瞳驗光，配戴合適的凸透鏡，減少調(diào)節(jié)和相應(yīng)的輻輳，內(nèi)斜視就可以完全矯正或減輕。

完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視

根據(jù)戴鏡能否完全矯正內(nèi)斜視，調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視分為完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視和部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視兩種。

完全調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：精確驗光戴鏡后，可完全矯正眼位。患兒都伴有中、高度遠視，隨著年齡增長，遠視度數(shù)逐漸下降，內(nèi)斜視也有所減輕，但很難恢復(fù)正常。如不積極治療，內(nèi)斜視和高度遠視將導(dǎo)致弱視。

部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視：戴鏡不能完全矯正眼位。完全矯正屈光不正后，內(nèi)斜視程度減輕，但仍存在。治療上須完全矯正屈光不正后，測量內(nèi)斜視度數(shù)，再行內(nèi)斜視矯正術(shù)。