嘔吐是胃內容物反入食管

嘔吐是胃內容物反入食管

口吐出的一種反射動作。

可分為，即惡心、干嘔和嘔吐，但有些嘔吐可無惡心或干嘔的先兆。嘔吐可將咽入胃內的有害物質吐出，是機體的一種防御反射，有一定的保護作用，但大多數(shù)并非由此引起，且頻繁而劇烈地嘔吐可引起脫水、電解質紊亂等并發(fā)癥。

反射性嘔吐

消化系統(tǒng)：咽部刺激（如人為的刺激）、急性胃腸炎、慢性胃炎、消化性潰瘍活動期、急性胃腸穿孔、幽門梗阻、大量出血、胃粘膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、急性腸炎、急性闌尾炎、機械性腸梗阻、急性出血壞死件腸炎、急性肝炎、慢性活動性肝炎、肝硬化晚期、急性慢性膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰腺炎、急性腹膜炎等。

其他系統(tǒng)：泌尿生殖系疾病：輸尿管結石、急性腎孟腎炎、急性盆腔炎、異位妊娠破裂等；心血管疾病：心肌梗死、充血性心力衰竭等；

眼耳疾病及其他：青光眼、屈光不正等。 中樞性嘔吐 神經(jīng)系統(tǒng)：偏頭痛、腦膜炎、腦出血、腦栓塞、高血壓腦病、腦腫瘤、腦震蕩、顱內血腫、癲癇持續(xù)狀態(tài)等；

感染性疾病：急性病毒、支原體、立克次體、細菌、螺旋體或寄生蟲感染；內分泌與代謝紊亂：婦女早期妊娠、尿毒癥、肝性昏迷、低血糖癥、糖尿病酮癥、代謝性酸鹼失衡、甲亢危象、腎上腺皮質功能減退、營養(yǎng)不良、維生素缺乏癥。

其他：休克、缺氧、急性溶血、中暑、高熱等；許多藥物有惡心嘔吐的副作用：阿樸嗎啡、雌激素與避孕藥、乙酸水楊酸制劑、鏈霉素、卡那霉素、新霉素、慶大霉素、氯霉素、紅霉素、異煙阱、降糖靈、保泰松、苯妥因鈉、各種抗癌藥物等；

中毒：酒精、硫酸銅、鉛、砷、砒、苯、苯胺、一氧化碳、有機磷等中毒；最后，還有神經(jīng)性嘔吐。

了解病史

餐后近期內出現(xiàn)嘔吐，并有驟起的集體發(fā)病情況，先應考慮食物中毒。活動期消化性潰瘍位于幽門，因該處水腫、充血、痙攣，也常導致餐后嘔吐；神經(jīng)性嘔吐多在餐后即刻發(fā)生。在餐后較久或積數(shù)餐之后才出現(xiàn)嘔吐的，多見于消化性潰瘍、胃癌等引起的幽門、十二指腸慢性不全梗阻。 嘔吐發(fā)生時間 晨間嘔吐在育齡女性應考慮早孕反應，有時也見于尿毒癥或慢性酒精中毒。有些鼻竇炎因分泌物刺激咽部，也有晨起惡心和干嘔。夜間嘔吐多見于幽門梗阻。

嘔吐的特點

一般嘔吐常先有明顯惡心，然后出現(xiàn)嘔吐。但神經(jīng)性嘔吐可不伴有惡心或僅有輕微惡心，嘔吐并不費力，甚至可以隨心所欲地嘔吐。高血壓腦病或顱內病變引起顱內壓增高時，也常常沒有惡心而突然出現(xiàn)噴射狀嘔吐。 嘔吐物的性質 幽門梗阻的嘔吐物含有隔餐或隔日食物，有腐酵酸臭氣味。嘔吐物中含有多量黃色苦味膽汁，多見于頻繁劇烈嘔吐或十二指腸乳頭以下的腸梗阻。大量嘔吐多見于幽門梗阻或急性胃擴張，一次嘔吐可超過1000ml。嘔吐物有大便臭味的可能是低位腸梗阻。

嘔吐大量酸性胃液多見于高酸性胃炎、活動期十二指腸潰瘍或胃泌素瘤。嘔吐物呈咖啡樣或鮮紅色，考慮上消化道出血，請參看嘔血與黑便。 嘔吐伴有腹痛 伴有腹痛者，首先應考慮急腹癥，要及時就診。請參看腹痛。慢性腹痛可在嘔吐之后獲得暫時緩解，可能是消化性潰瘍、急性胃炎或高位腸梗阻；但在膽囊炎、膽石癥、膽道蛔蟲病、急性胰臟炎等，則嘔吐一般不能使腹痛得到緩解。