小兒胃炎應該做哪些檢查

1、胃泌素胃泌素由胃竇G細胞分泌。文獻報道出生后血清胃泌素為88pg/ml，生后第2周增至119pg/ml。另報告用放射免疫法對148例小兒的血清胃泌素進行了檢測，結果出生后第1周為264.92pg/ml，第2～4周為250.07pg/ml，至3歲時達高峰，為300.7pg/ml，3歲以后隨年齡逐漸降至成人水平即（130.84±8.34）pg/ml。各家測得的血清胃泌素水平并不一致，原因有待進一步探討。

2、幽門螺桿菌檢測包括胃鏡下取胃黏液直接涂片染色，組織切片染色找Hp，Hp培養，尿素酶檢測。其次是非侵襲法利用細菌的生物特性，特別是Hp的尿素酶水解尿素的能力而形成的呼氣試驗（13C-尿素呼氣）檢測Hp。血清學HpIgG抗體的測定，因不能提供細菌當前是否存在的依據，故不能用于目前感染的診斷，主要用于篩選或流行病學調查。以上方法中，以尿素酶法最為簡便、快速，常一步完成。13C-尿素呼氣試驗，因此法價格昂貴，臨床普及受到限制。

3、內因子1周的胎兒胃內已存在內因子，生后3個月胃內因子達到成人水平。正常成人內因子分泌量為77.00U/h。檢查內因子含量有利于萎縮性胃炎和惡性貧血的診斷。有人發現有的小兒先天性內因子分泌缺陷。胃液內有400～600U內因子就能維持維生素B12的正常吸收。故即使萎縮性胃炎患者也不易發生惡性貧血。

4、胃蛋白酶原胃蛋白酶原是由主細胞分泌的，在酸性環境中被激活成具有消化功能的胃蛋白酶。其分泌量與胃酸一致，惟主細胞數量多于壁細胞，故在病態時受影響程度不如胃酸明顯。

5、胃酸測定淺表性胃炎胃酸正常或偏低，萎縮性胃炎則明顯降低，甚至缺酸。新生兒胃內容是酸性的，剛出生的嬰兒在清除咽下的堿性羊水之后，測得的pH值小于4。出生后7～10天鹽酸濃度達最高峰，其后逐漸下降，出生后2～3個月達成人水平。對64名11～14歲兒童進行了空腹胃酸和胃黏膜組織學檢查，發現多數慢性淺表性胃炎患兒的胃酸結果與正常兒相近，與文獻報道一致，僅少部分慢性淺表性胃炎的胃酸降低，原因不明。從理論上講淺表性胃炎病變不侵犯腺體，不應出現胃酸過低的現象。這種現象說明，可能有部分患兒在組織結構改變之前，已經出現了功能的改變，有待于進一步探討。

6、胃鏡檢查是慢性胃炎最主要的診斷方法，并可取黏膜活體組織做病理學檢查。慢性胃炎在胃鏡下表現為充血、水腫，反光增強，胃小凹明顯，黏膜質脆易出血；黏液增多，微小結節形成，局限或大片狀伴有新鮮或陳舊性出血點及糜爛。當胃黏膜有萎縮改變時，黏膜失去正常的橘紅色，色澤呈灰色，皺襞變細，黏膜變薄，黏膜下血管顯露。病理組織學改變，上皮細胞變性，小凹上皮細胞增生，固有膜炎癥細胞浸潤，腺體萎縮，炎癥細胞主要是淋巴細胞、漿細胞。

7、X線鋇餐檢查對慢性胃炎的診斷無多大幫助。依據國外資料，胃鏡確診為慢性胃炎者X線檢查顯示有胃黏膜炎癥者僅20%～25%，雖然過去多數放射學者認為，胃緊張度的障礙、蠕動的改變及空腹胃內的胃液，可作為診斷胃炎的依據，但近年胃鏡檢查發現，這種現象系胃動力異常而并非胃炎所致。