孩子發(fā)熱如何正確治療

WHO規(guī)定，肛溫在39℃以上時應(yīng)用解熱劑。2個月以下嬰兒肛溫38.5℃時均應(yīng)認為有感染或嚴(yán)重感染存在，應(yīng)首先進行抗感染治療，而不主張先用解熱劑；對2個月以上小兒，一旦作出治療發(fā)熱的決定，即應(yīng)選擇適宜的解熱方法。傳統(tǒng)治療包括藥物和非藥物兩方面。

首先應(yīng)選擇非藥物治療，包括多飲水、降低室溫、脫去過多的衣服、確?；純禾幱跊鏊缓渫L(fēng)環(huán)境中。WHO不主張傳統(tǒng)的在高熱時應(yīng)用冷、溫水或酒精擦浴的降溫方法，研究證明這種方法違反了生理機制。冷、溫水擦浴可加重肺炎和其他疾??；酒精擦浴則可經(jīng)皮膚吸收，使嬰兒產(chǎn)生酒精中毒癥狀。

安全有效的方法是依靠藥物治療，WHO推薦應(yīng)用撲熱息痛口服，每次1015mg，發(fā)熱持續(xù)不退可每4小時服用1次。近年來有學(xué)者主張應(yīng)用新型非甾體抗炎藥，如布洛芬、萘普生等，因多數(shù)發(fā)熱與內(nèi)生熱原有關(guān)。

內(nèi)生熱原可產(chǎn)生各種炎性介質(zhì)，非甾體抗炎藥則可減少炎性介質(zhì)產(chǎn)生。其中萘普生的解熱作用為阿司匹林的22倍，抗炎作用為保泰松的11倍，鎮(zhèn)痛作用為阿司匹林的7倍，是一種高效低毒的抗炎鎮(zhèn)痛解熱藥，劑量為每次810mg。

目前不主張肌肉注射解熱劑，尤其是安痛定或復(fù)方氨基比林，肌注不僅可引起局部感染或臀肌萎縮、坐骨神經(jīng)炎等，且以上兩藥主要成分為氨基比林，用后可產(chǎn)生急性粒細胞缺乏癥，有致命危險，其發(fā)生率遠遠高于氯霉素。