寶寶黃疸癥狀及護理

黃疸的成因

人體血中的紅血球老化后經代謝產生一些廢物，其中一種稱為「膽紅素」的廢物最后經由肝臟排出體外。如果這種廢物產生過多（如紅血球破壞過度）或無法排出（如肝膽系統疾病造成排出異常）就會累積在體內，引起皮膚、眼白泛黃，也就是所謂的「黃疸」。所以說黃疸是許多不同的原因，造成膽紅素堆積在體內而形成的臨床表現。

在醫學上以血中膽紅素的濃度來代表膽紅素累積的程度，如膽紅素濃度為12mg/dl，表示10cc的血中有12毫克的膽紅素。而醫護人員解釋病情時會以「？黃疸指數」來簡稱膽紅素的濃度，如黃疸指數12表示膽紅素濃度為12mg/dl。而新生兒黃疸包括「生理性黃疸」及「病理性黃疸」。

生理性黃疸 新生兒紅血球較成人多（因此紅血球代謝后廢物較多），而且肝臟較不成熟（因此膽紅素較不易排出），所以比較容易產生黃疸。

這種因生理現象導致的黃疸稱為「生理性黃疸」。一般嬰兒或多或少在出生第二天開始就會有生理性黃疸的出現，第四天達到最高峰（最黃），1～2星期后逐漸消退。生理性黃疸的黃疸指數通常小于12，除了皮膚、眼白泛黃外，無其他癥狀，通常不需治療就會消退。 ※病理性黃疸 如果是病理因素造成的黃疸稱為「病理性黃疸」，這些病理因素包括：

1、新生兒血液方面的疾病，如ABO血型不合、Rh血型不合、先天性溶血疾病等導致紅血球破壞，使膽紅素代謝增加。

2、肝臟疾病如先天性膽道閉鎖、先天性肝炎等，導致膽紅素無法排出。

3、新生兒感染，導致紅血球破壞、肝功能降低。

4、。生產過程導致新生兒頭皮淤血，淤血內的紅血球破壞而產生膽紅素。 病理性黃疸的黃疸指數通常大于15，不但需要治療，而且若不注意有可能導致嚴重的后果。

5、ABO血型不合：若母親為O型，嬰兒為A型、B型或AB型，則有可能因紅血球破壞增加而出現黃疸。

首先，需注意寶寶是否有黃疸?？蓪雰褐糜诿髁撂?，觀察嬰兒皮膚及眼白的部分，若比前一天觀察到的黃或比其他嬰兒黃，就可能有黃疸。同時觀察不同的部位，若只有臉部泛黃，表示黃疸程度并不是很嚴重；若泛黃的情形向下延伸至腹部或以下時，則黃疸可能已經到達需要照光治療的程度了。

1、注意黃疸的程度：若腹部或以下皮膚泛黃，或是皮膚泛黃的速度很快（如泛黃很快的由臉延伸至胸部、腹部時），需送醫檢查。此外，出生24小時內就有黃疸，或是足月兒黃疸超過1～2周，早產兒黃疸超過2～3周，也是病理性黃疸的表現，最好送醫檢查。

2、注意病理性黃疸可能出現的癥狀：包括嘔吐、膚色蒼白、活力變差、食欲不振、腹漲、腹瀉、發燒、小便變濃茶色、大便顏色變白等情形。若有以上情形需立刻送醫檢查。

3、注意某些使黃疸加重的因素：如早產、生產時曾缺氧、家族史中有溶血性疾病（如蠶豆癥）、嬰兒產前或產后可能有感染（如媽媽產前有發燒感染、早期破水）也是須注意的事項，并于送醫時告知醫生此病史。

4、若有大便顏色變灰白、小便變濃茶色等情況，可能是先天性膽道疾病，有時嚴重到需要換肝甚至危及生命，需多加注意。