新生兒黃疸的中醫辨證治療

新生兒黃疸的中醫辨證治療

新生兒黃疸的治療方法有中藥和西藥兩種治療方法，中醫治療具體辯證如下：

1、濕熱蘊郁中焦，發為陽黃

癥狀：精神倦怠，飲食不佳，身熱，頭痛厭食，惡心嘔吐，胃脘不適，大便白如陶土，小便深黃，眼睛及周身發黃。

治療原則：清熱利濕。

中醫方藥：茵陳10克、梔子6克、犬黃6克、黃柏6克、郁金6克、砂仁2.4克、滑石12克、苡仁10克、青皮6~11克、炒三仙各10克。

用法：水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。

藥方分析：本方癥為黃疸，屬于急性傳染性肝炎。本病大多由于飲食不潔，濕熱熏蒸，癥狀表現為厭食油腥，脘腹不適，大便色白，皮膚發黃。故治以茵陳蒿湯加味，療效尚穩妥。本方采用茵陳，梔子，黃柏，滑石，苡仁清利濕熱；青皮，川樸，炒三仙，砂仁調氣化滯；大黃，郁金逐熱散瘀行血退黃。全方組方合理，共奏清熱利濕退黃之效。

2、濕熱內蘊，氣滯血瘀

癥狀：患兒神疲易倦，食少惡心，舌質微紅，苔薄白，上腭乳黃，脈弦數。

治療原則：清熱利濕，調氣活血。

中醫方藥：青黛3克、紫草9克、乳香6克、白芷6克、焦楂9克、茜草9克、綠茶9克。

用法：水煎服，每日一劑，早晚兩次分服。

藥方分析：本方癥為黃疸性肝炎，實熱型，濕熱郁于肌膚，氣不得運，血不得行，膽汁外溢，以致皮膚鞏膜發黃。對于此類黃疸，醫生除常用青黛，紫草，乳香等清解熱毒，活血化瘀藥退黃外，還常用綠茶來降轉氨酶。老中醫認為，綠茶主治肝膽濕熱，有清肝，醒腦，祛濕，利水，退黃之功。

3、濕邪內蘊，肝脾失和

癥狀：皮膚，鞏膜發黃，色澤晦暗，尿黃染尿布，大便色淺黃，稀粘不成形，食納不佳，舌質淡，苔白微膩。

治療原則：健脾化濕，利膽退黃。

中醫方藥：生麥芽9克、茵陳15克、金錢草9克、穿腸草6克、通草3克、黃柏3克。

用法：水煎服，茵陳后下，每日一劑，早晚三次分服。

藥方分析：肝膽濕熱蘊郁于里，上不得越，下不得泄，熏蒸瘀遏，浸于肺，發于皮，則周身發黃；或由于濕邪內阻，脾陽不振，膽液為濕所困阻，浸淫肌肉，溢于皮膚。故治療以清熱利濕退黃為主，同時注意護脾胃之氣，升發胃氣。方以生麥芽配伍茵陳既是此理；金錢草，穿腸草，通草，黃柏均為通利之品。對于黃疸較重或日久不愈者，考慮濕熱夾雜，內蘊與血分。血瘀不行則黃疸日深，可用活血化瘀之品，加丹參，血竭，廣角之類，多可獲效。

4、茵陳丹參湯

中醫方藥：茵陳15克、丹參15克、車前子6克、甘草3克。

用法：水煎服，一日一劑，取汁80~100毫升，分3~5次分服。

適應病癥：新生兒黃疸，出生后4周內的新生兒，出現目黃，身黃，尿黃。

藥方分析：新生兒黃疸日久不愈，多是因為肝膽濕熱兼血瘀所致。方中茵陳清熱利濕，疏肝利膽，藥理研究有促進膽汁分泌和排泄的作用，并用降低血中膽紅素及解熱的功能；丹參活血化瘀，古有“一味丹參散，功同四物湯”之說，近代研究其有擴張血管，促進血液循環，促進肝臟生理機能好轉及縮小肝脾腫大的功能；車前子性寒降泄，能清利濕熱下行而利小便，有較強的利尿作用；甘草調和諸藥，清熱解毒。四味藥配伍，清熱去濕利膽，治血化瘀退黃之功尤佳。