哪些疾病可引起發熱伴神經系統癥狀

所有的化膿性細菌、結核桿菌、病毒和霉菌引起的中樞神經系統感染，均可引起發熱伴神經系統癥狀，如頭痛、嘔吐、嗜睡、昏迷、驚厥等。在中樞神經系統感染性疾病中以流行性腦脊髓膜炎和其它化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、流行性乙型腦炎、脊髓灰質炎為常見。

由于這些疾病均可引起發熱伴中樞神經系統癥狀，因此臨床上容易引起誤診。以下為這些疾病的主要鑒別點：流行性腦脊髓膜炎：冬春多見，起病最急驟，皮膚有出血斑點，以后有皰疹出現。

肺炎球菌腦膜炎：冬春多見，起病較急，常有肺炎、中耳炎、副鼻竇炎、乳突炎等原發病灶，并有復發傾向。

流感桿菌腦膜炎：秋季多見，主要侵犯幼兒，起病較緩，常以呼吸道感染作為前驅癥狀，可出現中耳炎，肺炎，關節炎等遷徙性病灶。葡萄球菌腦膜炎：夏季多見，起病略緩，可有各型皮疹，特別是小膿瘡性瘀點更為特殊，并可有其它遷徙性病灶。

結核性腦膜炎：起病緩慢，出現腦膜炎之前常有一段時間的全身結核癥狀，可有中樞神經系統外結核病灶。

流行性乙型腦炎：有嚴格的季節性，腦膜刺激征不很明顯，而嗜睡和椎體束征卻很突出。

脊髓灰質炎：夏秋多見，主要侵犯小兒，起病略緩，有典型的雙峰熱，肌痛和感覺異常，繼而出現肢體的馳緩性癱疾，往往無昏迷、抽搐和腦膜刺激征。當患兒出現發熱伴神經系統癥狀時，一定要盡早就醫，根據以上特點進一步作腦脊液及病原體檢查以明確診斷，早期治療，避免和減少后遺癥的發生。