黃疸能引起發燒么
生理學的黃疸,一般14天左右消退,是不用做什么處理的,病理性黃疸,如果情況拿不定的時候,建議去看醫生以免耽誤病情。不會引起發燒。 如果新生兒有黃疸并伴有發燒,應警惕存在敗血癥的可能。
新生兒黃疸過高時,也有可能會引起發燒的。無論是上述哪種情況,都是需要立即就醫的。需要做血培養以明確是否存在敗血癥。如果黃疸過高,需要積極予藍光治療退黃。
生理性黃疸:由于新生兒的膽紅素代謝特點,即出生后膽紅素的生成過多而代謝和排泄能力低下,致使血液中的膽紅素水平升高,約50%~60%的足月兒和80%的早產兒出現暫時性的、輕度的黃疸過程,稱為生理性黃疸。
其特點為:足月兒生理性黃疸多于生后2~3天出現,4~5天達高峰,黃疸程度輕重不一。 輕者僅限于面頸部,重者可延及軀干、四肢,糞便色黃,尿色不黃,一般無不適癥狀,也可有輕度嗜睡或納差,黃疸持續7~10天消退;早產兒多于生后3~5天出現黃疸,5~7天達高峰。
早產兒由于血漿白蛋白偏低,肝臟代謝功能更不成熟,黃疸程度較重,消退也較慢,可延長到2~4周。
病理性黃疸:新生兒黃疸出現下列情況之一時需考慮為病理性黃疸:
①黃疸出現早:生后24小時內出現;
②程度重:足月兒血清膽紅素濃度>220.6μmol/L(12.9mg/dl),早產兒>256.5μmol/L(15mg/dl);
③血清結合膽紅素增高>26μmol/L(1.5mg/dl);
④進展快:血清膽紅素每天上升>85μmol/L(5mg/dl);
⑤黃疸持續時間較長,超過2~4周,或進行性加重或退而復現。
生理性黃疸存在個體差異,也因種族、地區、遺傳、和喂養方式的不同而有較大的差別。如東方人比西方人高,母乳喂養兒較人工喂養兒高。
臨床在鑒別生理性和病理性黃疸時,除血清膽紅素為重要診斷依據外,必需結合病因和臨床表現。早產兒在缺氧、酸中毒、低體溫、喂養過遲等情況下血清膽紅素雖在正常范圍內,已有發生核黃疸的危險,應視為病理性黃疸。
另有部分新生兒血膽紅素已達高膽紅素血癥,卻找不出任何病因,有可能仍屬生理性黃疸。因此對血膽紅素>6~10mg/dl的嬰兒,均應仔細認真分析查明原因,以免貽誤診斷和治療。
(責任編輯:陳曉 )
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