小兒多動癥不只是“多動”

敏敏今年上二年級，平時在家是個文靜、聽話的孩子，可老師卻經常反映孩子聽課容易走神，做事有始無終，作業拖拉，同齡孩子一小時就能完成的作業她要兩小時。老師建議家長帶孩子到醫院咨詢。經過一系列的病史問詢、檢查評估等，醫生診斷孩子為小兒多動癥，這讓家長很困惑：孩子一點兒都不頑皮，怎么會是多動癥呢？

小兒多動癥是一種常見的小兒行為異常性疾病，臨床以注意缺陷、活動過度和沖動行為等為主要特征。癥狀一般在7歲以前就表現出來，8~10歲為發病的高峰期，其中70%患兒的癥狀要持續到青春期，30%持續到成年期，并容易合并多種其他障礙，對患兒學習生活各方面產生消極影響。我國報告的學齡期兒童患病率為1.3%～13.4%，男童發病率明顯高于女童，原因可能是男童更易有沖動和攻擊行為。

多動癥分為三個類型，即注意缺陷為主型、多動沖動為主型和混合型。注意缺陷為主型表現為易分心、懶散、困倦、動力不足，常常伴有焦慮、抑郁，有較多的學習問題，而品行問題較少，敏敏就屬于此種類型。多動沖動為主型常見學齡前和小學低年級兒童，以活動過度為主要表現，如任性沖動，情緒不穩，忍耐力差，辦事易沖動，不顧后果等。而混合型既有多動又有注意缺陷，為最常見的多動癥。

多動沖動型及混合型的兒童因其外顯的多動癥狀，易于被發現。但是多動的兒童不一定都是多動癥，多動癥的孩子和頑皮好動的孩子最大的區別就在于，頑皮兒童的行動常有一定的目的性，并有計劃及安排，會區分場合，能夠根據不同場合調整自己的行為。而多動癥兒童卻無此能力，多動癥兒童的“多動”是不分場合的。如果偶爾表現出多動行為或經常表現出某一種多動行為，并不意味著就是多動癥，多動癥必須要經過嚴格的醫學檢查，才能下結論。在沒有經過明確診斷時，千萬不能亂用多動癥的標簽。

同時，不多動的兒童也不一定不是多動癥。比如注意缺陷為主型，常見于女孩，主要表現為注意力不集中，多動不明顯，但往往有更多的認知損害，閱讀水平低，社會功能可能會有更多的損害。另外，由于女孩多動及外化性問題不如男孩明顯，不易被家長和老師發現，應引起關注。