新生兒嘔吐的臨床特點(diǎn)

新生兒全身各系統(tǒng)疾病均可出現(xiàn)嘔吐癥狀，對(duì)嘔吐的病因診斷須密切結(jié)合病史、母親的孕產(chǎn)史、喂養(yǎng)史，仔細(xì)的體格檢查和必要的輔助檢查，以及密切觀察嘔吐的情況，加以全面分析，才能得出明確的診斷。

腸旋轉(zhuǎn)不良所致的嘔吐有什么特點(diǎn)？

腸旋轉(zhuǎn)不良也是引起嘔吐的一種常見(jiàn)病。患有腸旋轉(zhuǎn)不良的小兒和正常新生兒一樣，在24小時(shí)內(nèi)就排出墨綠色的胎糞，吃奶也很好。但是到了出生后第3～5天，卻開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，次數(shù)多少不一，時(shí)輕時(shí)重。有些小兒嘔吐可自行緩解一段時(shí)間。雖然嘔吐時(shí)斷時(shí)續(xù)很不規(guī)則，但有一個(gè)共同的特點(diǎn)，即吐出物內(nèi)都含有膽汁。這是因?yàn)橄忍煨缘母鞣N原因，壓迫了十二指腸膽管開(kāi)口以下的部位，使膽汁返流至胃部，故有黃綠色的嘔吐物。癥狀的輕重和壓迫程度成正比。病情輕的，嘔吐可以是唯一的癥狀，病情重的，因嘔吐嚴(yán)重可引起消瘦，大便干結(jié)。如果出現(xiàn)便秘，說(shuō)明疾病已發(fā)展到了較為嚴(yán)重的階段。

有些小兒吐得不嚴(yán)重，偶然吐幾次，可不必處理。嘔吐嚴(yán)重的必須去醫(yī)院診治。通過(guò)X線鋇劑灌腸或鋇餐檢查，證實(shí)是腸旋轉(zhuǎn)不良的，手術(shù)是唯一有效的治療方法。雖然手術(shù)有一定的并發(fā)癥，但效果很好，手術(shù)后小兒很快恢復(fù)健康。

幽門肥大性狹窄所致的嘔吐有什么特點(diǎn)？

幽門是胃的出口，是通往腸道的一個(gè)“關(guān)卡”。由于幽門肌肉畸形增厚、肥大、水腫，通往腸子的食物不能順利進(jìn)入腸道。胃壁肌肉強(qiáng)烈收縮，既然奶塊進(jìn)入腸子的阻力很大，于是就從嘴里返流出來(lái)。這樣，病兒處于“饑餓”狀態(tài)，勢(shì)必日益消瘦。這種疾病要到外科診治，明確診斷后通過(guò)一次簡(jiǎn)單的手術(shù)，解除幽門狹窄，嬰兒吃下去的奶就能順利進(jìn)入腸道，身體得到了足夠的營(yíng)養(yǎng)，也就很快恢復(fù)了健康。

要注意與幽門肥大性狹窄鑒別的另一種病叫幽門痙攣，雖有嘔吐但不嚴(yán)重，不必手術(shù)，吃一點(diǎn)解痙藥會(huì)慢慢自愈。

患先天性幽門肥大性狹窄的新生兒，出生后一切正常，偶然在吃奶之后吐幾口奶。但是到了十天左右，嘔吐次數(shù)逐日增多，吐出的奶量也越來(lái)越多。吐的動(dòng)作十分劇烈，噴得很遠(yuǎn)，嘔吐的聲響也較大。嘔吐物是奶液或奶凝塊。不含有黃色的液體，可帶有酸味，吐出量比吃入的一頓奶要多，吐過(guò)之后孩子又哭又吵著要吃，但吃奶不多一會(huì)兒又惡心、嘔吐。小兒越來(lái)越瘦，成了一個(gè)皮包骨頭、滿額皺紋的“小老頭”。

腸子不通所致的嘔吐有什么特點(diǎn)？

新生兒時(shí)期的腸狹窄與腸閉鎖引起的腸子不通是嚴(yán)重的疾病。 治療效果的好壞在很大程度上決定于早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療，而早期發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵在認(rèn)識(shí)這種病的表現(xiàn)。

患以上疾病的新生兒，腸道在胎兒發(fā)育過(guò)程中由于某些因素而停止蠕動(dòng)，引起腸腔不通暢。狹窄多發(fā)生在十二指腸，而閉鎖多發(fā)生在回腸。

腸狹窄是腸腔有一段狹窄。嚴(yán)重時(shí)通道只有一根針尖大小的小孔，而腸閉鎖是上下腸子完全不通，所以都表現(xiàn)為腸子阻塞的癥狀。嬰兒在出生后或出生后一天就開(kāi)始出現(xiàn)嘔吐，而且是越吐越劇烈。可以吐出唾液、奶塊、黃綠色膽汁、腸液，甚至是大便樣的東西。小兒的全身情況惡化，沒(méi)有胎糞排出，或僅有很少胎糞，或有青灰色的粘液樣物排出。如腸子的畸形位置高，腹部可以不脹，反之可出現(xiàn)腹脹。