對新生兒溶血病的認識和治療

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。

什么情況下會發(fā)生溶血？

對常見的abo血型不合來說：

第一種情況為：母o型，胎兒a或b型；

第二種情況為：母a或b型，胎兒b、ab型或a、ab型，其中前一種情況多見，后一種情況少見。

對于rh血型系統(tǒng)：當母rh陰性，胎兒rh陽性時，會發(fā)生溶血。

abo血型不合可見于第一胎，臨床溶血癥狀較輕，個別較重。rh血型不合在我國較少見，第一胎不發(fā)病，臨床表現(xiàn)的癥狀較為嚴重。

新生兒溶血如及早診斷治療，治愈率較高，比較少遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，未及時診斷治療者，可發(fā)生嚴重并發(fā)癥核黃疸則會遺留智力低下、聽覺障礙、抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。故及早診斷、治療是關鍵。 癥狀體征：

1、abo血型不合多于生后第二天出現(xiàn)黃疸，4-5天達高峰，以中度為主，少數(shù)為重度。rh血型不合多于24小時內出現(xiàn)黃疸，2-3天達高峰，多為重度黃疸。

2、伴有不同程度的貧血。

3、呼吸急促，心跳加快，肝脾腫大。

4、黃疸嚴重者可有拒食、反應差、尖叫、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

診斷依據(jù)：

1、母親有過流產、死胎、輸血史，或兄姐患過新生兒溶血病者，母嬰血型不合，尤其母為o型者。

2、新生兒先天性水腫，面色蒼白，生后數(shù)小時至36小時內出現(xiàn)黃疸，呈進行性加重，呼吸急促，心跳增快，肝脾腫大。

3、黃疸嚴重者可出現(xiàn)嗜睡、尖叫、反應差、角弓反張、驚厥等核黃疸癥狀。

4、血像異常。

5、膽紅素升高。

6、母嬰血型不合，抗人球蛋白試驗或三項試驗（改良直接法、抗體釋放法、游離抗體試驗）陽性可確診。

治療原則：

1、防治嚴重貧血和心力衰竭。

2、降低間接膽紅素，預防核黃疸。

3、保證供給正常營養(yǎng)。

4、控制感染，忌用磺胺藥、氯霉素、新生霉素。

5、嚴重貧血者可輸血。