新生兒重度窒息該如何搶救

新生兒重度窒息

除保暖，吸取口、鼻分泌物外，如羊水和胎糞吸入，應進行氣管插管吸取。吸引力應限制在9.81kPa左右，否則可引起喉痙攣、呼吸暫停、心動過緩和心律不齊。

當應用復蘇氣囊和面罩加壓給氧30～60秒鐘內，心率仍不增加，患兒缺氧還未改善時，應立即行氣管插管和面罩加壓給氧。可給予100%氧，壓力為2.45～2.94kPa，頻率調至40次/分。 如加壓適當，可見胸廓運動適度，并可聽到呼吸音，且兩側對稱，心率增至100次/分以上，患兒面色迅速改善。

當氣管內加壓給100%氧數分鐘后，心率仍低于60次/分，即應做胸外心臟按壓。在搶救過程中要注意糾正酸中毒和補充葡萄糖，以幫助患兒建立節律性呼吸。 在應用堿性藥物時，速度不宜過快，以防由于滲透壓和PaCO2暫時性驟然升高，腦部微血管擴張，引起顱內出血，以后根據pH及病情調整堿性藥物的用量。 若患兒持續心動過緩，可用1：10000腎上腺素0.1～0.3ml/kg靜脈注射，如需要可每5分鐘重復一次。

母親應用麻醉藥物引起的窒息可用納洛酮（naloxone），每次0.01mg/kg靜脈滴注。 若患兒在血氣正常以后，出現低血容量表現時，可用全血或血漿每次10ml/kg靜脈滴注。 有腦水腫和顱內壓增高時，可用甘露醇和地塞米松治療。

當有低血糖、低血鈣時應相應補充。 出現肺炎、顱內出血、壞死性小腸結腸炎，應采取相應的治療措施。