解析新生兒呼吸艱難

新生兒呼吸艱難是呼吸增快（60次/分以上），伴有胸骨上窩、肋間隙、劍突下吸氣性凹陷（三凹征）及呼氣時呻吟。引起新生兒呼吸艱難的原因不少，除呼吸系統疾患外，心臟病、神經系統疾患及酸中毒、低血糖等代謝性疾病均可引起呼吸困難。

引起新生兒呼吸艱難癥狀的呼吸道疾病有多種，主要疾病的特點列舉如下：

新生兒感染性肺炎感染可以發生在出生前、娩出時及出生后，所以發病的早、晚不一。患兒的反應差，食欲不佳，吸吮無力，口吐泡沫，常有呼吸艱難、青紫等表現。有的患兒有咳嗽癥狀，有的則有呼吸暫停現象。大部分患兒肺部有細水泡音，但有部分小兒并無明顯體征，需經X線檢查才被證實。除根據病原體選用抗菌藥物外，氣急、青紫者尚需供氧，營養維持和保暖亦很重要。大部分患兒要住院治療。母親臨產有感染或羊膜早破者，可酌情給新生兒用抗生素預防，新生兒的上呼吸道感染時應及時治療。

吸入性肺炎指吸入羊水或胎糞引起的肺炎。胎兒在宮內或娩出過程中如缺氧，會出現呼吸運動以致吸入羊水或帶有胎糞的羊水。足月的小樣兒及過熟產兒相對較易發生這種情況。一般在出生后即有氣急、青紫等癥狀，肺部聽診可聞及水泡音。胎糞吸入者較易并發氣胸。病情輕者1—2天內疸狀即可減輕，重癥會導致呼吸衰竭。避免宮內缺氧是預防本病的關鍵，若已有羊水或胎糞吸入，在剛娩出時即應盡量將吸人物吸出。

濕肺又名新生兒暫時性呼吸增快，較多發生于足月兒或過期產兒。出生時有窒息史或剖腹產的小兒較易發病。小兒在產后2—5小時出現呼吸急促，達60次/分以上，有時伴有青紫和呻吟，但小兒一般情況尚佳。本病為一自限性疾病，一般在2—4天內恢復正常，有氣急、青紫時可給氧氣吸入。

新生兒肺透明膜病又稱特發性新生兒呼吸艱難綜合征。主要發生在早產兒，娩出前缺氧、失血、剖腹產娩出或母有糖尿病的早產兒更易發生。這類小兒的肺泡缺乏表面張力而趨于萎陷，在吸氣時要使肺泡再張開需要費很大的勁。患兒生后不久呼吸快，至5—6小時癥狀已很明顯：呼吸快，伴有呼氣時呻吟、吸氣時三凹征、青紫、呼吸暫停。常有明顯的缺氧和酸中毒。第2—3天是病情的嚴重階段。本病治療方法復雜，必需住院，死亡率較高。要切實做好孕期保健、預防早產、避免圍產期窒息，出生時注意保暖。抽羊水測卵磷脂和鞘磷脂比例能了解胎兒肺成熟度，對肺尚未成熟者給孕婦倍他米松或地塞米松以促進胎兒的肺成熟。

至于因心臟病、中樞神經系統疾患、代謝性疾患出現呼吸艱難的癥狀時，病情較重，所以新生兒有這種癥狀均應去醫院就診。