分娩時(shí)要謹(jǐn)防羊水栓塞

羊水栓塞病情極為兇險(xiǎn)可怕，它常在瞬間就將孕婦置于死地，死亡率高達(dá)80%以上，其中有50%在一小時(shí)內(nèi)死亡。故它被稱為產(chǎn)婦的致命殺手。

羊水栓塞起病急

不可預(yù)料，病勢兇險(xiǎn)。它是在分娩過程中，導(dǎo)致混有毳毛、胎脂、胎糞、角化上皮細(xì)胞、粘液的羊水進(jìn)入母體血液循環(huán)，然后引起肺栓塞、休克和發(fā)生彌漫性血管內(nèi)凝血，急性腎功能衰竭，呼吸功能衰竭、心功能衰竭等的一系列危癥。患病的產(chǎn)婦有的死于心功能衰竭，有的死于呼吸功能衰竭或腎功能衰竭，有的死于全身性出血。羊水栓塞的短暫先兆癥狀是呼吸困難和胸前有壓迫感。只有及時(shí)發(fā)現(xiàn)其先兆癥狀并及時(shí)采取有效措施，才能阻止羊水栓塞的發(fā)展。其急救處理包括吸氧、氣管切開、心電監(jiān)護(hù)、血氧飽和度監(jiān)測、凝血象監(jiān)測、血?dú)夥治龅取?/p>

由此可見，產(chǎn)婦只有到有搶救條件的大醫(yī)院分娩，才能減少此病的發(fā)生。

羊水進(jìn)入母體的機(jī)制尚不十分清楚，但婦科專家認(rèn)為應(yīng)從以下幾方面預(yù)防，以防止穿刺后形成胎膜后血腫，導(dǎo)致分娩時(shí)血腫處破裂，使羊水進(jìn)入宮頸破損的血管而發(fā)病。合理使用催產(chǎn)素，防止宮縮過強(qiáng)，使羊水溢出后被擠入已破損的子宮小靜脈血管而發(fā)病。

嚴(yán)格掌握剖宮產(chǎn)指征。剖宮產(chǎn)時(shí)子宮切口血竇大量開放，如羊水沒吸凈，娩出胎兒后子宮收縮，可致羊水被擠入切口的血竇而發(fā)病。專家發(fā)現(xiàn)，胎盤早剝、胎盤邊緣血竇破裂、前置胎盤等均可致羊水通過損傷的血管或損傷的胎盤血竇而進(jìn)入子宮內(nèi)破損血管而發(fā)病。宮頸及宮體發(fā)生過損傷及發(fā)育不良者，可致胎盤與子宮發(fā)生粘連，分娩時(shí)可致這些部位發(fā)生裂傷。高齡初產(chǎn)婦宮頸堅(jiān)硬，不易擴(kuò)張，如宮縮過強(qiáng)，可致宮頸或子宮裂傷。上述這些情況均可致溢出的羊水從破損的血管進(jìn)入母體而發(fā)病。

滯產(chǎn)、產(chǎn)程長或胎兒宮內(nèi)窒息、死胎等，可致胎膜強(qiáng)度減弱，致使羊水從胎膜滲出，然后被子宮吸收進(jìn)入母體，也可致羊水栓塞。可見，通過定期產(chǎn)前檢查，及早發(fā)現(xiàn)并治療妊娠并發(fā)癥及合并癥等，及時(shí)糾正異常胎位和發(fā)現(xiàn)胎兒發(fā)育異常，確定正確的分娩方式，對防止羊水栓塞是至關(guān)重要的。