妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠嘔吐是眾所周知的早孕反應(yīng)，有半數(shù)以上的準(zhǔn)媽媽難逃其魔掌。正常的孕吐一般到孕12周左右都會(huì)自行消失，但如果嘔吐劇烈且持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，這些看似“胃腸道癥狀”也可能是某些嚴(yán)重疾病的早期表現(xiàn)，耽誤就診可能導(dǎo)致嚴(yán)重的后果，甚至威脅到母親和胎兒的生命。

常見的妊娠期肝病主要包括妊娠合并病毒性肝炎（甲、乙、丙、丁、戊型肝炎），妊娠特有肝病（妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥、妊娠期急性脂肪肝），以及妊娠并發(fā)癥引起的肝病（妊高癥、綜合癥、妊娠劇吐）。

妊娠合并病毒性肝炎

妊娠婦女最常見的嚴(yán)重肝臟疾病。孕婦較容易感染病毒性肝炎，并且病情比非孕時(shí)重，會(huì)加重早孕反應(yīng)。妊娠期越晚發(fā)生的病毒性肝炎，越容易發(fā)展成為重癥肝炎。病毒性肝炎可造成流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、胎兒宮內(nèi)感染等后果。病毒性肝炎通常的癥狀包括逐漸加重的乏力感，食欲減退，惡心、嘔吐、腹脹等消化道癥狀，尿色加深、皮膚鞏膜發(fā)黃等。主要存在母嬰傳播的病毒性肝炎包括乙肝和丙肝，而其他感染母嬰傳播較為少見。

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥可能與家族遺傳、雌性激素相關(guān)。常見癥狀以瘙癢和黃疸為主，常起于妊娠28-32周，手心、腳掌和腹部是瘙癢的常見部位。一般到夜晚狀況加重，分娩后2天左右癥狀消失。對(duì)母體的危害較小，主要是影響胎兒生長(zhǎng)，易造成早產(chǎn)及胎兒宮內(nèi)窘迫、胎死宮內(nèi)。

妊娠期急性脂肪肝

妊娠期急性脂肪肝是一種發(fā)生在妊娠晚期的、嚴(yán)重而罕見的疾病，對(duì)于母親和胎兒都是致命的。該病在初產(chǎn)婦中多見，常發(fā)生于妊娠32-36周，雙胎或男性胎兒較易發(fā)生。終止妊娠是阻止肝功能衰竭發(fā)生的唯一手段，否則病情會(huì)迅速惡化，導(dǎo)致患者多臟器衰竭。分娩后可迅速好轉(zhuǎn)且不留肝臟永久損傷，所以早診斷、早治療至關(guān)重要。

重度妊娠期高血壓疾病引起的肝功能損害

重度妊娠期高血壓可導(dǎo)致肝臟供血障礙，引起肝功能損害。影響胎兒的并發(fā)癥包括胎盤早期剝離、早產(chǎn)及宮內(nèi)發(fā)育遲緩。終止妊娠病情多能迅速緩解，肝功能恢復(fù)，并不留后遺癥。