早孕見紅是怎么回事？

首先懷孕后有少量陰道出血可能是正常的，也可能是異常的。正常的情況有著床出血，受精卵多次分裂形成囊胚進入宮腔，在激素和很多細胞因子的作用下，類似于腐蝕子宮蛻膜，妊娠囊表面的絨毛中的滋養細胞分化，其中的一部分侵蝕到子宮蛻膜及部分肌層，最后形成胎盤，提供胎兒生長發育所需要的全部氧和養料的交換通道和場所，這個過程中如果有新生血管的損傷就會有少量的出血。

異常的情況有流產（先兆流產、稽留流產、不全流產和完全流產等）和異位妊娠（俗稱宮外孕）。其中先兆流產經治療有可能進一步繼續妊娠，而其他的情況都屬妊娠失敗，絕大多數需要醫療干預。一般而言，較少量的出血不會在短期內引起嚴重的后果，但是一定要就醫，積極配合檢查診斷，不可心存僥幸，例如宮外孕往往陰道出血不多，早期腹痛不明顯，等到癥狀典型時往往已有妊娠破裂較多腹腔出血的情況；稽留流產出血可能發生在胚胎停止發育后較長時間，如不及時清除，可能引起感染、凝血異常、宮腔粘連機化對下次妊娠有不利影響。不全流產和完全流產一般出血比較多，等于或多于月經量，特別是不全流產時，有組織嵌頓于子宮頸口不能順利排出時，影響子宮收縮造成的出血可能使患者陷入休克狀態。

醫生一般會根據病史、停經天數、陰道出血的多少、子宮大小、超聲檢查以及血HCG測定來判斷，有些情況很典型，有時不能立即確定，囑咐患者隨診，患者往往不能理解。一般而言，受孕以后的兩周（若根據末次月經推算需結合月經周期長短，相當于在下次月經應該來潮時），市售的尿檢試紙可能檢出陽性，此時血HCG的水平大約是100-300IU/L左右，而一般大約在2000IU左右時地，可以通過超聲檢查發現宮腔內的妊娠囊確定宮內早孕（根據醫師的識別能力以及超聲的分辨率有不同），這個時限大約是在受孕后的3-4周（根據末次月經推算的話即5-6周），異位妊娠在臨床上多數是排除法得到診斷的，妊娠后宮內未發現妊娠物，血HCG達到一定的標準仍無宮內妊娠物來診斷宮外孕。只有10%不到的宮外孕可能探及子宮外的妊娠囊或者附件區的豐富血流異常回聲。早期妊娠首次確定宮內活胎的依據是原始胎心管搏動，大約在7-8周（末次月經起算）時超聲可檢出。

因此，在血或尿HCG提示妊娠后至超聲探及子宮內妊娠前有一段時間、超聲探及宮內妊娠至探及胎心前有不確定期，依據目前的醫療設備和技術不能克服診斷上的真空階段，這就需要患者的理解和配合。一是及時進行超聲檢查，孕5-6周可以確定宮內妊娠排除宮外孕，若無妊娠囊發現，要提高警惕，短期內隨診，可以在一定程度上預防宮外孕未及時處理而發生破裂大出血的可能；二是HCG的檢查和隨訪，由于HCG水平的個體差異較大，所以自身對照很有意義，間隔一日兩日的值對臨床診斷就很有價值。

很多患者認為超聲檢查對胎兒有害，所以拒絕進行超聲檢查，實際上診斷用的超聲劑量和所用時間對胎兒發育是沒有危害的，如果一味擔心而不進行及時有效的檢查，導致更嚴重的后果發生才是得不償失。例如有一位患者就是因為自然流產過，所以早孕見紅拒絕超聲檢查，一直臥床保胎，直到3個月建卡時才發現孕囊早已停止發育大約只有7周的水平，延誤了治療。

還有個保胎藥使用的問題，保胎藥是指各種可用于治療妊娠黃體功能不足的孕酮制劑。嚴格的說，對于黃體功能不足的先兆流產才有治療價值，而對于非此因引起的并無效果。學術界對此目前并無統一意見，甚至有學者認為黃體功能不足可能是卵泡發育不良的結果，所以即使黃體功能不足，予孕酮治療對預后并無改善。

所以早孕見紅不要緊張，也不要掉以輕心，積極配合診斷治療。