嬰兒濕疹怎么辦？

嬰兒濕疹的病因較復(fù)雜，其發(fā)病與多種內(nèi)外因素有關(guān)，有時(shí)很難明確具體的病因。患兒往往由消化道攝入食物性變應(yīng)原如魚、蝦、牛羊肉、雞蛋等致敏因素，使體內(nèi)發(fā)生Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。嬰兒濕疹的高度發(fā)病率主要是由于患兒皮膚角質(zhì)層薄，毛細(xì)血管網(wǎng)豐富，以及內(nèi)皮含水及氯化物較多，因而容易發(fā)生變態(tài)反應(yīng)。此外，機(jī)械性摩擦如唾液和溢奶經(jīng)常刺激，也是本病的誘因。護(hù)理不當(dāng)如過多使用較強(qiáng)的堿性肥皂，過高營(yíng)養(yǎng)，以及腸內(nèi)異常發(fā)酵等也可引起本病。有些嬰兒，尤其在新生兒時(shí)期，由于母體雌激素通過胎盤傳給胎兒，以致新生兒皮脂增多，易致脂溢性濕疹。

有些嬰兒有遺傳過敏素質(zhì)（異位性素質(zhì)），家族中也有異位性皮炎、魚鱗病、哮喘或過敏性鼻炎等病史，患兒對(duì)食物過敏，血中IgE數(shù)值增高，嗜酸細(xì)胞增高。隨著年齡增長(zhǎng)，皮膚損害逐漸限局于四肢屈側(cè)處（肘窩、腘窩），往往劇烈抓癢、反復(fù)不愈，直至兒童期甚至延續(xù)到成人期。某些外在因素如日光、紫外線、寒冷、濕熱等物理因素，接觸絲織品或人造纖維，外用藥物以及皮膚細(xì)菌感染等，均可引起濕疹或加重其病情。

急性期同接觸性皮炎。慢性期時(shí)表皮角化亢進(jìn)及角化不全，棘層肥厚，表皮突增寬下延，真皮乳頭層增厚，淺層血管周圍有淋巴細(xì)胞，組織細(xì)胞及少許嗜酸性細(xì)胞浸潤(rùn)。

嬰兒濕疹癥狀診斷/鑒別

嬰兒濕疹起病大多在生后1——3月，6個(gè)月以后逐漸減輕，11/2歲以后大多數(shù)患兒逐漸自愈。一部分患兒延至幼兒或兒童期。病情輕重不一。皮疹多見于頭面部，如額部、雙頰、頭頂部，以后逐漸蔓延至頦、頸、肩、背、臀、四肢，甚至可以泛發(fā)全身。

初起時(shí)為散發(fā)或群集的小紅丘疹或紅斑，逐漸增多，并可見小水皰，黃白色鱗屑及痂皮，可有滲出、糜爛及繼發(fā)感染。患兒煩躁不安，夜間哭鬧，影響睡眠，常到處搔癢。由于濕疹的病變?cè)诒砥ぃ蟛涣赳：邸?/p>

一、分期

臨床上可按發(fā)病過程分為三期：

1、急性期

起病急，皮膚表現(xiàn)為多數(shù)群集的小紅丘疹及紅斑，基底水腫，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破后糜爛，有明顯的黃色滲液或覆以黃白色漿液性痂， 厚薄不一，逐漸向四周蔓延，外圍可見散在小丘疹，也稱衛(wèi)星疹。面部皮膚可有潮紅及腫脹。間擦部位如腋下、鼠蹊部、肛門周圍等處可以受累并合并擦爛。如護(hù)理不當(dāng)常有繼發(fā)感染可泛發(fā)全身。此期病兒夜不能眠、煩躁不安，合并感染者可有低熱。

2、亞急性期

急性濕疹的滲出、紅腫、結(jié)痂逐漸減輕，皮膚以小丘疹為主，時(shí)有白色鱗屑或殘留少許丘皰疹及糜爛面。此時(shí)癢感稍見輕，可持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)。可由急性期演變或治療不當(dāng)而來。

3、慢性期

反復(fù)發(fā)作，多見于1歲以上的嬰幼兒。皮疹為色素沉著，皮膚變粗稍厚，極少數(shù)可發(fā)生苔癬樣化。分布在四肢，尤其四窩處較多。若發(fā)生在掌跖或關(guān)節(jié)部位則發(fā)生皸裂而疼痛。如果治療不當(dāng)，或在一定誘因下，隨時(shí)可以急性復(fù)發(fā)，自覺劇烈搔癢。

二、分型

又可按皮膚損害分為三型：

1、脂溢型

多見于1——3月的小嬰兒，其前額、頰部、眉間皮膚潮紅，被覆黃色油膩性鱗屑，頭頂部可有較厚的黃漿液痂。以后，頦下、后頸、腋及腹股溝可有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴(yán)重的痤瘡。患兒一般在6個(gè)月后改善飲食時(shí)可以自愈。

2、滲出型

多見于3——6月肥胖的嬰兒。先出現(xiàn)于頭面部。除口鼻周圍不易發(fā)生外，兩面頰可見對(duì)稱性小米粒大小紅色小丘疹，間有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結(jié)痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝?nèi)ヰ杵ず舐冻鲺r紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。如不及時(shí)治療，可向軀干，四肢及全身蔓延，并可以繼發(fā)感染。

3、干燥型

多見于6個(gè)月——1歲小兒，或在急性亞急性期以后。皮膚表現(xiàn)為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結(jié)痂，無滲出，常見于面部、軀干及四肢伸側(cè)面。往往合并不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。

以上三種類型可以同時(shí)存在。三期皮損也可發(fā)生于任何一種濕疹，三期可以互相轉(zhuǎn)化和重迭。

由于病因復(fù)雜難以確定而反復(fù)發(fā)作。劇烈地抓癢可繼發(fā)局部及淋巴結(jié)感染，極個(gè)別病例可發(fā)生全身感染、敗血癥、毒血癥，出現(xiàn)高熱、腹瀉、周圍血中性白細(xì)胞增高，有時(shí)出現(xiàn)中毒顆粒。

三、診斷與鑒別診斷

根據(jù)發(fā)病年齡、皮疹的多形性表現(xiàn)，顯著搔癢和反復(fù)發(fā)作，不難診斷。

耳后、腹股溝、肛周、頸頦部的急性期濕疹應(yīng)與擦爛鑒別。后者多發(fā)生在肥胖嬰兒，夏季或流涎、腹瀉小兒，不注意局部皮膚清潔者。有時(shí)需與接觸性皮炎鑒別，此病有接觸史皮膚損害發(fā)生于接觸部位邊界清楚。懷疑有接觸因素時(shí)可用斑貼試驗(yàn)鑒別。但在新生兒期，斑貼試驗(yàn)往往不易表現(xiàn)出。

在尿布區(qū)域或肛周、腋下等處發(fā)生濕疹時(shí)，須與尿布皮炎及念珠菌感染相鑒別。前者位于尿布區(qū)域會(huì)陰、股內(nèi)側(cè)，境界清楚的彌漫性紅斑或少許丘皰疹。勤洗換尿布，保持尿布區(qū)域清潔干燥即可治愈。念珠菌感染則為淡紅色斑片及扁平小丘疹，邊緣隆起，境界清楚，外圍散在小斑片，邊緣可有少量鱗屑。很容易查到真菌，同時(shí)往往常合并鵝口瘡、口角炎等。

嬰兒濕疹用什么藥

寶寶的臉上輕微濕疹可以擦郁美凈，每天可以擦5—6次。局部可用膚樂霜，嚴(yán)重的地方加調(diào)弱激素藥膏尤卓爾，但眉毛靠近眼睛的地方，盡量不要用含有激素的藥膏。一段時(shí)間就會(huì)好了。吃點(diǎn)益生菌也是有好處的；洗澡溫度不能太高，時(shí)間不能超過5分鐘，熱水澡洗時(shí)間長(zhǎng)了，濕疹會(huì)特別厲害。

需要提醒媽媽們的是，濕疹是會(huì)反復(fù)發(fā)作的，用藥初期可能會(huì)有所好轉(zhuǎn)，但過不久又會(huì)復(fù)發(fā)，不建議長(zhǎng)期大劑量用藥，但嚴(yán)重濕疹，弱激素藥短期少量使用還是很安全的。

嬰兒濕疹飲食注意

嬰兒濕疹不能吃什么呢？最好先找到過敏源。

如果新生兒患了濕疹，那么喂奶媽媽要注意盡量食用以下食物：

1、忌致敏食物。若在飲食方面發(fā)現(xiàn)有致敏的食物，如魚蝦，蟹、牛羊肉、雞、鴨、鵝、花粉等引起，應(yīng)徹底禁忌這些食物，以免引起變態(tài)反應(yīng)，導(dǎo)致濕疹復(fù)發(fā)或加重病情。

2、忌辛辣刺激食物。忌蔥、大蒜、生姜、辣椒、花椒等味辛、性溫食物，對(duì)濕疹是一種刺激，應(yīng)避免食用。

如果新生兒是配方奶喂養(yǎng)且發(fā)生反復(fù)濕疹，應(yīng)首先排除牛奶過敏。建議換成低敏配方奶，降低過敏風(fēng)險(xiǎn)。