小兒咳嗽的原因

咳嗽本來是一種保護性的反射動作，它能幫助呼吸道清除外界侵入的各種異物，同時將存留在呼吸道內的分泌物（如痰液等）排出體外，因此對機體實際上是有利的。但是如果孩子咳得很厲害，或痰液過多，則應引起注意。因為咳嗽可能是許多疾病的早期表現，應及時帶小孩到醫院去診治。

引起咳嗽的原因

呼吸道感染

這是小兒咳嗽最常見的原因之一，主要是由于炎癥刺激呼吸道粘膜的緣故。其所以會發炎，是因為各種病原體感染所引起，例如病毒、細菌或寄生蟲等。感冒、氣管炎、肺炎，都是最常見的呼吸道感染。還有一種疾病，表現為劇烈的陣咳，小孩往往咳得面孔發紅、發青，并發出一種高音調的、象雞叫或鳥啼樣的聲音，最后吐出粘稠痰或胃內容物等，這種咳嗽俗稱頓咳，醫學上叫做百日咳，是由百日咳細菌所引起的。一旦發現有上述情況時應送醫院治療，同時不要再把孩子送到幼兒園，也不要帶孩子到公共場所，以免傳染給別的孩子。

理化因素

有些物理和化學因素均能刺激呼吸道粘膜，或壓迫支氣管而通過迷走神經刺激咳嗽中樞，引起咳嗽。在小兒日寸期，常見的原因是突然吸人很熱或很冷的空氣，或吃了很甜或過分咸的食物時，呼吸道上部的粘膜感受器受到了刺激而引起短暫的咳嗽。

特別要注意的是呼吸道吸入異物，這是很危險的。當小孩在哭、笑或叫喊時，千萬不要給小孩吃花生米、豆類、糖果、桂圓等物，否則有可能將這些異物吸入呼吸道，引發劇烈的咳嗽。

過敏因素

極個別的小孩在聞到花粉、油漆等氣味時，會引起呼吸道粘膜充血、水腫而引起咳嗽。如果支氣管平滑肌也有痙攣時可能發生哮喘。這種情況多見于嬰兒期患過奶癬及家庭中有過敏性皮炎、鼻炎、哮喘等的小孩。

心血管疾病及其他全身性疾病

當患各種心臟病，如先天性心臟病、風濕性心臟病、心包炎等，以及肺水腫、肝硬化腹水、腎病綜合征伴腹水等時，都可引起咳嗽，有的還可伴有呼吸困難。

神經反射性

患肝膿腫、膈下膿腫等腹部疾病時，由于刺激了橫膈而引起咳嗽。迷走神經的耳支分布在外耳道及外耳上，當外耳道有濕疹、外耳道炎及耵聹過多時，也可引起反射性咳嗽。

神經官能性

當幼兒患過幾次上呼吸道感染或咽峽炎后，習慣于咳幾聲。當聽到別人咳嗽時，他也會跟著咳起來，家長越是提醒他不要咳，他卻咳得越起勁。如果此時在他的周圍突然發生件新鮮事，或在看電影、電視時，咳嗽可突然停止，這叫做習慣性咳嗽。

總之，引起咳嗽的原因是很多的，只要能細致地觀察咳嗽的性狀，進行詳細的體格檢查，是可以做出診斷而給予有效的防治措施的。

如何防治咳嗽

上面已談到反射性咳嗽對人體是有利的，如果小孩一般情況很好，又不發熱，當聽到他有些咳嗽時，要輕輕地拍拍他的背部，促使痰吐出即可，不必一有咳嗽就吃藥。如果咳得厲害而家長又找不出其他原因時，則應陪同去醫院檢查，以免貽誤病情。

有些家長一到冬天就怕孩子受涼，過早、過多地給孩子穿上保暖衣服，還用圍巾把小孩的臉、鼻等都包起來，這樣做對小孩并沒有什么好處。因為小孩的活動量大，新陳代謝旺盛，極易出汗。如穿得過多則一出汗就會沾濕內衣，過后一停下來遇到風吹，反易引起傷風咳嗽。晚上睡覺時，蓋的被子也不要太厚，因為過分熱了，小孩就要將被子踢掉，容易受涼。這些日常小事如能加以注意，就可以減少小兒呼吸道感染的發病機會。積極的方法是多做體育鍛煉，特別在秋冬季節，要多曬太陽，訓練用冷水洗臉。大一點的孩子可做各種擴胸、深呼吸動作，或堅持做廣播操。

此外，應按時接受各種預防注射，可大大減少百日咳、肺結核等的發病率。

有些家長在小孩咳嗽時，很喜歡讓醫生給小孩開中藥竹瀝，其實任何藥物都應一分為二。竹瀝可以化痰，但屬寒性，如果小孩平時容易腹瀉，最好不要吃，否則容易滑腸。蘿卜汁的化痰效果較好，價廉物美，不論生吃或煮湯吃都好，如有川貝粉同時吃一些也可以。

早期咳嗽時最好不要用鎮咳劑（如可待因等），因為不利于痰液咳出，少量用些咳必清或非乃更就可以了。有痰時要用些化痰藥，因為痰液排出不暢，也會影響止咳效果。

如果晚上咳得厲害，影響小兒睡眠，則可適當用些鎮靜藥，如非乃更、魯米那等。倘若咳得十分厲害，應查明原因，給予適當的處理。