寶寶便血小心牛奶過敏 過敏兒應適應特殊奶粉

寶寶便便帶血，父母都會非常緊張、焦慮，除了嚴重的尿布疹導致破皮出血之外，要小心可能是“牛奶蛋白過敏癥”引起。1名兩個月大的男嬰，媽媽平時喂食配方奶，換尿布時，忽然發現寶寶大便中帶有血絲，也有腹脹情形，經送醫檢查，發現寶寶有輕度貧血、血中嗜酸性白血球稍高，其余檢查均為正常，診斷男嬰是牛奶蛋白過敏所引起的腸炎。

臺灣嬰兒食用配方奶粉的情況很普遍，臨床發現過敏體質的嬰兒日漸增多。值得一提的是，喝母奶的寶寶也可能因為媽媽攝取牛奶蛋白的成分，經由母奶喂食造成寶寶發生牛奶蛋白過敏癥。

寶寶免疫系統發育未完整，容易有牛奶蛋白過敏癥

醫生表示，新生兒及嬰幼兒時期，腸胃道防御功能及免疫系統尚未發育成熟，造成牛奶蛋白質未經完全分解，就穿過腸胃道屏障直接進到體內，誘發免疫系統活化而產生發炎反應，導致牛奶蛋白過敏癥。

牛奶蛋白過敏常發生在1歲以內的嬰幼兒，癥狀多樣化，但以腸胃道表現最常見，最常見是在嬰幼兒大便中發現鮮血絲。另外，也可能發生反覆性嘔吐、腹脹或腹瀉，甚至脫水等情形，也可能導致長期腸胃道發炎，而引起慢性缺鐵性貧血和白蛋白低下癥。

嚴重牛奶蛋白過敏，恐導致過敏休克反應

此外，有一些寶寶則有皮膚方面癥狀，例如：異位性皮膚炎或濕疹，至于呼吸道方面癥狀，可能會產生過敏性鼻炎或喘鳴等情形；極少數可能會發較嚴重的全身性過敏休克反應，有時在喝完奶后數分鐘發生： 病人臉色蒼白、流冷汗、呈休克狀態。

如何緩解寶寶牛奶蛋白過敏癥？陳旻吟醫師建議，1歲內對牛奶蛋白過敏的嬰幼兒，大約有50%會自動緩解，建議應以母奶或高度水解奶粉喂食6個月或寶寶9至12個月大時，以副食品逐漸做銜接。

幫助寶寶適應特殊奶粉

“一般來說，醫生建議家長為牛奶過敏的患兒選用特殊的水解蛋白奶粉、氨基酸奶粉等。根據乳性蛋白的水解程度，水解蛋白奶粉有不同的種類，而氨基酸奶粉則直接以氨基酸為配方。”“這些奶粉中不含大分子的蛋白質，能盡量避免服用普通奶粉出現的過敏反應。”

但是，對小兒來說，要接受這些奶粉并不容易。氨基酸本身是苦的，含氨基酸成分的奶粉也是苦味的。所以，如果孩子的過敏反應程度較輕，家長可先從水解程度較低的奶粉選起，因為水解的程度越高，口味也就越難接受。然后再根據孩子的癥狀反應和接受程度，酌情安排。家長應盡量幫助孩子去適應這些奶粉的口味。

另外，羊奶與牛奶具有同根性，所以，牛奶過敏的患兒喝羊奶時也應注意。

科學制定輔食添加方案

假如患兒能接受水解蛋白奶粉和氨基酸奶粉，那是最好的。因為這些奶粉中各種營養成分的配比都達到了國家要求，能夠提供小兒成長所需的營養及能量。“也可以往奶粉中適量添加糖，但時間長了以后，如果孩子適應了甜口，可能會影響以后的飲食習慣及牙齒發育等健康狀況。”

等到寶寶稍大一點兒，就可以通過逐漸添加輔食的方式，從其他食物中獲取營養了。家長可根據小兒對碳水化合物、蛋白質、維生素等營養元素的需求，合理安排孩子攝入主食、肉類、蔬果等食品。一般來說，兩歲以后，隨著消化功能的發育，大部分小兒就不會再對牛奶過敏了。

牛奶過敏的患兒在查過敏原時，醫生一般會建議多查幾樣，如是否也對雞蛋、海鮮等食物過敏。“或者也可以不急著查，但是家長在給孩子添加輔食的過程中應該多留心，一點一點地試，如果懷疑孩子對其他食物有過敏反應，也應盡量就診，請醫生幫忙制定適合孩子的營養方案。”

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