換牙期兒童牙齒長歪了怎辦？ 專家支招兒童換牙攻略

指導專家：廣東省口腔醫院 黃少宏副院長

換牙是每個孩子成長中必經的過程，也是非常重要的人生經歷，新長出來的恒牙將伴隨孩子的一生，因此，家長們都對孩子的換牙格外重視。乳牙松動要不要拔？牙齒長歪了什么時候矯正？換牙期怎么護理牙齒？……這些都是家長們關心的熱門問題。家庭醫生在線編輯特此采訪了廣東省口腔醫院的黃少宏副院長，為大家帶來最全面的兒童換牙攻略！

（廣東省口腔醫院的黃少宏副院長）

孩子過早換牙正常嗎？不按順序換牙又有沒影響？

人的一生都要換一次牙，6歲開始長第一顆恒牙，7歲開始換牙，換牙期通常在6-12歲。當然，這也不是絕對的。據黃少宏副院長介紹，根據孩子的發育情況，換牙的時間可能會提早或推遲一點，這都是正常的。但如果孩子到8歲了還沒有開始換牙，家長最好要帶孩子來醫院檢查一下，看看是不是由于牙齒的先天性畸形或者是牙齦太厚導致了恒牙長不出來。如果檢查發現牙齒沒有先天畸形的問題，而且內部的生長形態正常，這種情況只要等再恒牙自然長出來就可以了。

孩子換牙是有固定順序和規律的：從中線旁邊的兩顆牙開始，然后換中線數過來第二顆牙，接下來換中線數過來第四顆牙，完了再換第三和第五顆；先換下牙再換上牙。簡單來說就是“一定時間，一定順序，左右對稱，先下后上”，左右對稱先下后上是對于同名牙而言。

黃少宏副院長表示，孩子換牙不按順序的情況比較少見，如果出現這種情況通常是因為乳牙爛了、提前脫落，下面的恒牙提前長出來，這種情況如果沒有造成明顯問題一般不用處理；另外，極少數不按順序換牙是存在個體差異，家長都無需過于擔心。

“雙排牙”必須馬上拔掉嗎？

不少家長，擔心孩子牙齒長不好，發現孩子乳牙一松動就急不可待地帶他去拔牙。這樣其實好嗎？黃少宏副院長指出，換牙期乳牙松動脫落是一個正常的生理過程，醫生一般不會干預，除非擔心牙齒松動脫落后容易造成誤吞，選擇人為地拔掉是可以的。不過，現在最常見的是另一種情況乳牙還沒有松動，恒牙就已經長出來了，長在乳牙的旁邊形成“雙排牙”。那這就必須馬上拔掉嗎？黃少宏副院長建議，這時候也不要急著拔乳牙，因為乳牙的牙根還沒有被吸收，要等乳牙再松動一點再去醫院拔除。

牙齒“長歪”什么時候矯正最合適？

恒牙長歪也常有發生，很多家長也為此憂心忡忡，這種情況需要干預或者處理嗎？孩子的牙齒以后都會這樣了嗎？黃少宏副院長表示，換牙期間牙齒長歪是不用擔心的，因為這個時候的恒牙其實還沒有真正定位，等乳牙脫落、恒牙長齊了，牙齒之間互相擠壓的作用以及舌頭、嘴唇的共同作用會幫助牙齒調整到正確的位置。如果孩子12歲之后恒牙長完了，牙齒還是長歪或者不整齊，這才是真正長歪了，這時候需要去醫院正畸科進行矯正。

那么孩子在長牙、換牙期，牙齒長得不好都不需要矯正嗎？黃少宏副院長表示，有一種特殊的情況是需要及時矯正的，那就是“地包天”。表現為下前牙咬在上前牙外面，它的矯正不限年齡，如果孩子3、4歲乳牙長出來發現這種癥狀，就可以立刻去矯正，越早越好。

乳牙掉落恒牙遲遲不萌又需要人為干預嗎？

有些孩子是乳牙沒掉，恒牙就早早冒出來了；但是，也有的孩子乳牙脫落了很久，恒牙遲遲未出。這又是怎么一回事呢？黃少宏副院長表示，乳牙的脫落和恒牙的長出有一個大概的時間，如果乳牙掉得早，繼承恒牙就會長得早。如果出現乳牙掉落但恒牙不萌出的情況，一般是因為乳牙在換牙期之前就意外掉落，傷口痊愈之后牙齦長得比較厚，恒牙被牙齦阻擋長不出來。遇到這種情況可以到醫院請醫生將牙齦切一下，恒牙就能自然長出來了。另一個原因是孩子先天性的恒牙缺失，這種情況下孩子沒有恒牙可以長出來，等他長大之后可以通過種牙來彌補牙齒的缺失。

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