新生兒免疫低下誘發(fā)敗血癥 如何判斷敗血癥

新生兒感染性疾惠中敗血癥占有重要地位，其發(fā)病率及病死串均較高，且可引起嚴重的并發(fā)癥。那么到底是怎么引起的呢？

新生兒免疫系統(tǒng)功能欠完善：

①屏障功能差，如皮膚角化層和真皮層薄嫩，易損傷，呼吸道和消比道的粘膜通透性高。

②多形核白細胞的吞噬、殺菌能力正常，但其趨化性差。當機體在應(yīng)激狀態(tài)下（如缺氧、酸中毒、高膽紅素血癥）殺菌力下降。

③經(jīng)典補休途徑及替代補體途徑的部分成分（C3、C5、血漿調(diào)理蛋白）及IgM含量低，使新生兒對細菌抗原的調(diào)理作用弱。

④18G主要來自母體，足月兒出生時18G水平可高于母體，而早產(chǎn)兒低于母體。IgG的半衰期為23d。生后18G水平迅速下降。臍血IgM含量僅為成人1/10，18A含量甚微。

⑤T細胞免疫功能尚遜于成人，如：其介導(dǎo)的細胞因子產(chǎn)生水平、對B細胞的輔助功能均較低下，對待異抗原反應(yīng)較成人差，易患某些細菌感染（如李司式菌）。

圍生期的環(huán)境：

新生兒敗血癥感染可發(fā)生在胎內(nèi)、產(chǎn)時或出生后。正常情況下胎兒處于無菌的環(huán)境中，若孕婦有明顯的感染（如敗血癥、尿路感染），尤其是羊膜腔內(nèi)感染，紉茵經(jīng)血行、皮膚粘膜、胃腸道或呼吸道侵入。出生后的生活環(huán)境中，若衣著用具、醫(yī)療器械或護理人員等污染病原菌，可經(jīng)皮膚粘膜、臍部、呼吸道及消化道引起發(fā)病。廣譜抗生素、腎上陳皮質(zhì)激素的應(yīng)用、氣管插管、機械通氣等均可誘發(fā)敗血癥。早發(fā)型敗血癥指起病于出生后3d內(nèi)，感染發(fā)生在胎內(nèi)或分娩時；出生3d后起病的稱晚發(fā)型敗血癥。

寶寶出現(xiàn)了敗血癥，一般常見的有以下的幾種表現(xiàn)：

全身軟弱四肢少動：新生兒屈肌張力高，四肢屈曲，或不停地活動，小手會緊緊抓住你的手指；而敗血癥的寶寶四肢及全身軟弱，你拉他的上肢，也無明顯的屈曲反應(yīng)，你松手，他的上肢會自然墜落下來，手也不會抓緊你的手指，而且四肢很少活動。

反應(yīng)低下、昏昏欲睡：正常新生兒在受到刺激時可做出適當反應(yīng)，如驚醒、注視、微笑等；而敗血癥的寶寶則表現(xiàn)為反應(yīng)能力低下，精神萎靡或昏昏欲睡。

黃疸不退或退而復(fù)現(xiàn)：正常生理性黃疸應(yīng)該逐步消退，新生兒敗血癥時生理性黃疸持續(xù)不消退，反而加劇，或黃疸消退后又出現(xiàn)黃疸。

吃奶減少吸吮無力：新生兒吃奶明顯減少，似乎不知饑餓，吮乳時間短且無力，吃奶時易嗆奶。

哭聲低微如“貓叫”：敗血癥的寶寶常不哭鬧，或只哭幾聲就不哭了，而且哭聲低微。

體溫不升，手足發(fā)涼：新生兒患敗血癥時，不是體溫高，而是體溫低，測體溫時在35.5℃以下，寶寶手足發(fā)冷。

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