新生兒敗血癥可怕！ 這些高危新生兒要當(dāng)心

新生兒敗血癥是指新生兒期致苗侵入血循環(huán)，并在其中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生毒素而造成的全身感染性疾病，血培養(yǎng)常可檢出致病菌。是新生兒期常見的危急重癥。那么到底新生兒敗血癥的病因是什么呢？

（一）病原菌 致病菌隨不同地區(qū)和年代不斷發(fā)生變化。我國(guó)以葡萄球菌最多見，其次為大腸桿菌等G（—）桿菌。近年來隨著NICU的建立，由于靜脈、氣管插管等支持治療技術(shù)的發(fā)展和廣譜抗生素的普迫使用，以及極低出生體重兒存活牢的提高等因素，使機(jī)會(huì)致病菌（表皮葡萄球菌、綠膿桿菌、克雷白桿菌、腸桿菌、相踐酸桿菌、不動(dòng)桿菌、變形桿茵、沙雷菌、微球菌、D組鏈球菌）、厭氧菌（類桿菌群、產(chǎn)氣英膜梭菌）和耐藥菌株感染有增加趨勢(shì)，空腸彎曲茵、幽門螺桿菌等亦成為敗血癥的新的致病菌。

20世紀(jì)70年代以后，B組鏈球菌（GBS）在美國(guó)和歐洲成為新生兒敗血癥和腦膜炎的主要病原茵，但在我國(guó)極少見，可能與中國(guó)孕婦產(chǎn)道GBs定植串低有關(guān)。應(yīng)當(dāng)指出，當(dāng)某一種病原茵占優(yōu)勢(shì)，另一種致病菌并不消失，同時(shí)應(yīng)該注意局部地區(qū)朗經(jīng)驗(yàn)并不代表該國(guó)的情況和另一些國(guó)家的情況。例如北美B族p溶血性鏈球菌成為新生兒敗血癥占優(yōu)勢(shì)的致病菌，而在埃塞俄比亞則較少見。

（二）感染途徑 可分為宮內(nèi)感染、出生時(shí)感染、出生后感染3種，其中以出生后感染為最多見。①宮內(nèi)感染：母親有感染病灶，通過血行感染胎兒；或羊膜早破超過24小時(shí)。羊水污染后感染胎兒。②出生時(shí)感染：分娩過程中，嬰兒吸入或吞下污染的羊水后感染；或因醫(yī)護(hù)人員在助產(chǎn)過程中消毒不嚴(yán)所致。③出生后感染：多數(shù)由臍部、皮膚或呼吸道感染發(fā)展而致，此外亦可由消化道或泌尿道感染引起。

（三）免疫功能缺陷 新生兒非特異性和特異性免疫的防御機(jī)制與眾人不同，一方面未發(fā)育成熟，功能尚欠完善，另一方面是缺乏“經(jīng)驗(yàn)”，尚未接觸過外環(huán)境中的抗原物質(zhì)。因此，更易感染某些病毒、細(xì)菌、霉菌和原蟲，且病情較重，治療反應(yīng)欠佳等。

下面我們看看，有哪些新生兒更加的容易患上新生兒敗血癥：

（一）早產(chǎn)兒，低出生體重兒。

（二）出生前母親患感染性疾病，如絨毛膜羊膜炎；產(chǎn)前曾行介入性操作，如羊水穿刺、宮內(nèi)輸血或胎兒手術(shù)。

（三）產(chǎn)時(shí)胎膜早破或行有創(chuàng)胎兒監(jiān)護(hù)，如胎兒頭皮取血血?dú)夥治觥?/p>

（四）產(chǎn)后置于高危感染環(huán)境中，如因各種原因住院治療；各種原因削弱非特異性抗感染能力，如皮膚、黏膜破損，護(hù)理環(huán)境或用具不潔；由于病情及治療需要而使用各種導(dǎo)管、插管。

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