小兒百日咳是什么情況 家長必知的治療法

百日咳是小兒常見的一種呼吸道疾病，是由百日咳桿菌引起的傳染病，給小兒的健康帶來了極大的威脅。那么小兒百日咳是怎么回事？

百日咳桿菌（百日咳博爾代菌）引起的急性呼吸道傳染病。表現為陣發性痙攣性咳嗽、雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達2-3月，故名百日咳。新生兒及嬰幼兒患者易發生窒息危及生命。死亡病例中40%為5個月以內的嬰幼兒 。及早應用抗生素治療，一般預后良好。

本病遍及世界各地，一般呈散發狀，在兒童集體機構中可發生流行。全年均可發病，以冬春季節為多，可延至春末夏初，甚至高峰在6 、7、 8三個月份。病人及無癥狀帶菌者是傳染源，從潛伏期到第6周都有傳染性，通過飛沫傳播。人群對本病普遍易感，約2/3的病例是7歲以下小兒，尤以5歲以下者多。因嬰幼兒從母體得到的特異性抗體極少，最為易感。一般病后可持久免疫。

百日咳是由什么引起的

1、不少寶寶沒有及時接種或沒能全程接種預防疫苗（百白破三聯疫苗），有人因為這種疫苗的副作用較大而不愿意接種。

2、百日咳桿菌適應”了百日咳疫苗，產生了免疫抵抗”，使原來的疫苗失去效用。

3、引起百日咳病癥的病原菌更為復雜了，除了百日咳桿菌外，還有副百日咳桿菌也能引起百日咳樣癥狀。

臨床表現

本病輕重和病程長短區別很大，潛伏期3～21天，臨床可分為三期。

前驅期：可見咳嗽、噴嚏、低熱等上呼吸道癥狀。3～4天后，上述癥狀減輕，低熱消失，咳嗽日見加劇，逐漸發展至陣發性痙攣期，本期沾染性強。

痙咳期：一般為2～6周，特性為陣發性痙攣性咳嗽。發作時頻頻短促咳嗽呈呼氣狀態，伴1次深長吸氣，此時產生高音調雞啼聲或吸氣性吼聲，然后又是1次痙咳，如此反復多次，直至咳出大量粘稠痰或嘔吐為止。痙咳時面紅唇紺、舌外伸、頸靜脈怒張，軀體彎曲作團狀。可有眼瞼浮腫、眼結合膜出血、鼻出血，重者可發生顱內出血。因摩擦舌系帶而有潰瘍，病情輕者，多數痙咳后一般情況尚好，神態、活動及飲食均如常。 新生兒及幼嬰，病情多表現嚴重。因呼吸肌和胸廓薄弱，無力咳嗽，也可無吸氣性音調吼聲。因氣管及支氣管狹窄，痰不易咳出，易致堵塞，往往發生陣發性屏氣、青紫、窒息，需及時作人工呼吸贊助呼吸恢復。并易發生腦缺氧而驚厥。早期出現上述癥狀、嚴重窒息者，預后不佳。

恢復期：咳嗽逐漸減輕，吼聲消失至咳嗽停止，精神食欲恢復正常。遇煙、氣味、上呼吸道感染，痙咳可再次出現，但較輕。上呼吸道感染和支氣管炎愈后，痙咳隨之消失。

了解了百日咳的情況之后，一旦出現病癥要及時的進行治療。那么，如何治療百日咳？

1、一般治療：按呼吸道傳染病隔離保持室內安靜、空氣新鮮、溫度適當，注意避免誘發患兒痙咳的因素，進食營養豐富，易于消化的食物，注意補充各種維生素和鈣劑。鎮靜劑能減少患兒因恐懼、憂慮、煩躁而誘發的痙咳，同時保證睡眠，可服用異丙嗪（非那根）每次1m/kg、苯巴比妥等。咳嗽劇烈可用鎮咳藥，若痰液粘稠可用霧化吸人。如驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚。小嬰兒痙咳嚴重時應有專人守護。發生窒息時及時吸痰或作人工呼吸和給氧，如發生腦水腫，及時進行脫水治療，防止腦疝出現。

2、抗菌治療：卡他期應用抗生素可以減輕甚至不發生痙咳，進入痙咳期后應用，則不能縮短百日咳的臨床過程。但可以縮短排菌期及預防繼發感染，首選紅霉素，百日咳桿菌對紅霉素敏感，能滲進呼吸道分泌物中達到有效濃度，劑量：每日30～50mg/kg，口服或靜脈滴注。7～14為一療程。近年一些新的大環內酯抗生素如羅紅霉素每日5～10mg/kg，分2次口服，7～10天為一療程。阿奇霉素每日10mg/kg，一次頓服，3天為一療程。后兩者具有抗菌作用強，胃腸道反應較少等優點，可酌情選用。氨芐青霉素臨床療效差，氯霉素，雖有較好療效，但偶可引起粒細胞減少。

3、并發癥治療：合并支氣管炎或肺炎時給予抗生素治療，單純肺不張可采取體位引流、吸痰、肺部理療等，必要時用支氣管鏡排除局部堵塞的分泌物。

合并腦病時可用復方氯丙嗪或苯巴比妥鈉抗驚厥治療。出現腦水腫可用20%甘露醇，每次1g/kg靜脈注射，必要時尚可用地塞米松靜脈滴注。免疫球蛋白可用于腦病患兒，亦可使痙咳減輕，內含高價抗毒素及特異免疫球蛋白，用量15ml/kg，靜脈注射，72小時內見效。

4、中醫治療：中醫稱百日咳為“頓咳”、“鷺鷥咳”、“疫咳”。

辨證施治法則：

（1）初咳期（外感風熱）：宜疏風清熱、化痰降氣。常用桑菊飲加減：桑葉、菊花、薄荷、杏仁、桔梗、連翹、蘆根、甘草等。高熱加生石膏、黃芩、山梔，痰多加天竺黃、川貝。

（2）痙咳期（痰熱閉肺）：宜清熱化痰、肅肺降逆。常用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：麻黃、生石膏、杏仁、甘草、竹茹、半夏、陳皮、枳殼、茯苓、桑皮、地骨皮。若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

（3）恢復期（肺脾兩虛）：宜益氣養陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。 >>小寶寶百日咳的癥狀和治療方法

5、急救措施

驚厥時用安定、復方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。