新生兒B鏈球菌感染病因 了解B鏈球菌癥狀

在新生兒身上常見的疾病類型中，新生兒B鏈球菌感染的發病率是很高的，對于家長來說，其在得知寶寶患有新生兒B鏈球菌感染的時候，是應該對新生兒B鏈球菌感染出現的原因進行了解的，那么，新生兒B鏈球菌感染的原因有哪些？

新生兒B鏈球菌感染的原因：

一、發病原因

鏈球菌根據溶血與否分為α（不完全溶血）、β（完全溶血）、γ（不溶血）三種。Lance-field根據抗原結構不同將B溶血性鏈球菌分為 18個族，其中A族（GAS）引起咽炎、猩紅熱、皮膚感染，并與風濕熱和腎炎等有關；GBS則與孕、產婦和新生兒感染有關。GBS根據型特異的莢膜多糖抗 原（S物質）不同，分為至少6個血清型：Ⅰa、Ⅰb、Ⅰc、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型，不能定型者與新生兒疾病無關。新生兒早發感染可由任何血清型所致，晚發感染中 90%為Ⅲ型所致。

二、發病機制

1、早發型感染由于低出生體重兒防御機制不成熟，母親帶菌多，GBS引起局部羊膜炎，羊膜自該處破裂而誘發早產，羊膜早破2g/ml時，可加強 白細胞調理吞噬作用，并能殺死GBS。未成熟兒缺乏來自母體的型特異抗體，易發生GBS感染，一旦發生，可使未成熟兒本來已有的調理吞噬作用的缺陷進一步 受累。

2、早發型GBS感染是以菌血癥、肺炎及肺動脈高壓為其特征，敗血癥后期可發生周圍血中性粒細胞減少、肺部粒細胞浸潤、血管通透性增加、心肌功能障礙、血壓下降、中心靜脈壓升高和DIC。

3、晚發型GBS感染的發病與患兒早期帶菌有關，當發生呼吸道感染時，破壞了黏膜屏障，GBS便乘虛繁殖，產生大量GBSⅢ型莢膜多糖抗原，或 母親自身抗體減少等原因。GBS骨髓炎的發病是由于早發型GBS菌血癥，雖無癥狀，但可將細菌接種入受傷的骨骼（肱骨）中，而后引起局限性的骨髓炎，患兒 可無全身癥狀。由于患兒已產生少量抗體，血中Ⅲ型特異IgG抗體升高，可使感染局限于干骺端。

新生兒B鏈球菌感染知道了病因，下面看看新生兒B鏈球菌感染的癥狀：

1、早發型：早發型可在出生時發病，尤其是早產兒，在生后6～12h發病，足月兒則晚至24h以后，感染輕者為無癥狀的菌血癥，肺炎則與肺透明膜病不易鑒別，重癥的特征是嚴重的圍生期窒息（合并肺炎，昏迷，休克），敗血癥休克或持續胎兒循環，呼吸道癥狀明顯包括青 紫，呼吸暫停，呼吸急促，鼻扇，三凹征等，胸片有網狀顆粒影（50%），肺斑點浸潤（30%），少見胸膜滲出，肺水腫，心大和肺血增多。

2、敗血癥：無局限病灶者占30%～40%，腦膜炎占30%（多為Ⅲ型），肺炎占30%～40%，菌血癥在3種表現中均有，有腦膜受累者可有驚厥，嗜睡，昏迷，拒奶，前囟凸等，但不能依據臨床來診斷，凡疑有早發或晚發新生兒敗血癥者均應做腰穿。

3、晚發型感染：表現為腦膜炎者占60%，主要為Ⅲ型，與其他病原的腦膜炎無法鑒別，其他可有骨髓炎，泌尿系感染等局限性病灶。

治療新生兒B鏈球菌感染的方法：

GBS對青霉素敏感，可作為首選藥，實驗室中青霉素和慶大對GBS有協同作用，有的作者認為臨床上氨芐西林（氨芐青霉素）和慶大霉素連續使用可見好轉， 甚至腦脊液變為無菌。

罕見耐藥（4%～6%），其最小抑菌濃度較敏感菌（0.01～0.4？g/ml）大16～32倍，耐藥者可能與治療過晚和反復感染有關。GBS對萬古霉素、半合成青霉素、頭孢三代和β內酰胺類抗生素等均有效，但不能證明比青霉素和氨芐西林（氨芐青霉素）更好。

GBS腦膜炎的治療是青霉 素每天30萬U/kg，氨芐西林（氨芐青霉素）每天300mg/kg，治療48h后再查腦脊液是否仍有細菌（90%在36h內無菌），若仍有細菌生長，有的作者建議繼續青霉素（或氨芐西林）加慶大霉素持續治療2～3周，或提示有硬膜下積膿、腦膿腫、腦室炎、硬腦膜竇化膿性栓塞。復發罕見，可在治療后 2～43天（平均16天）發生，由于療程過短（菌血癥）。