新生兒破傷風應(yīng)如何預(yù)防 怎樣治療好

每一位母親都希望自己的孩子出生以后健健康康平平安安的，可是總是會由于一些護理不當?shù)仍驅(qū)е乱恍┬律鷥杭膊“l(fā)生，新生兒破傷風是由于分娩的時候感染了病毒或者臍帶處理不好感染病毒導(dǎo)致的，都是人為因素產(chǎn)生的，所以新生兒破傷風完全可以通過預(yù)防避免掉，那么，新生兒破傷風應(yīng)如何預(yù)防呢？

新生兒破傷風的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。有效的新生兒破傷風預(yù)防措施是實行新法接生，接生時嚴格消毒。一旦接生時未能嚴格消除，須在24小時內(nèi)? 重新處置臍殘端，同時肌注破傷風抗毒素（TAT）1500-3000U，或注射破傷風免疫球蛋白（TIG75-250U）。目前已在開展孕婦注射破傷風類毒素的方法也有助于預(yù)防新生兒破傷風的發(fā)生。新生兒破傷風預(yù)防方法主要有以下五點：

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭取在24H內(nèi)臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結(jié)扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴密消毒外，同時：

（1）青霉素：肌注青霉素3-4天。

（2）破傷風抗毒素：肌注破傷風抗毒素1500-3000U。

（3）破傷風免疫球蛋白：肌注入體破傷風免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)。抗體血清中破傷風抗毒素水平在0.01U/ML時，可以有效地保護機體免于破傷風感染。對? 不能保證無菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風類毒素0.5ML，相隔1個月，第2次至少在產(chǎn)前2周（最好1個月時）肌注。

治療新生兒破傷風的方式：

新生兒破傷風治療主要的治療要點是：控制痙攣、預(yù)防感染和保證營養(yǎng)。新生兒破傷風治療方式具體有：

1、止痙藥：破傷風的抽搐是由于破傷風桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。

（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。

（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

2、中和毒素：破傷風抗毒素可中和游離破傷風毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素無效。因此，愈早用愈好。破傷風抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發(fā)生過敏反應(yīng)，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。

對新生兒破傷風的日常護理工作有：

1、一般護理：讓新生兒在安靜房間內(nèi)休息，室內(nèi)空氣要新鮮，避免對流風。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止??抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

（1）盡早使用破傷風抗毒素；

（2）鎮(zhèn)靜劑使用；

（3）抗生素應(yīng)用。

3、及時供給足夠的營養(yǎng)與水份。