新生兒破傷風(fēng)應(yīng)如何預(yù)防 怎樣治療好

每一位母親都希望自己的孩子出生以后健健康康平平安安的，可是總是會由于一些護理不當(dāng)?shù)仍驅(qū)е乱恍┬律鷥杭膊“l(fā)生，新生兒破傷風(fēng)是由于分娩的時候感染了病毒或者臍帶處理不好感染病毒導(dǎo)致的，都是人為因素產(chǎn)生的，所以新生兒破傷風(fēng)完全可以通過預(yù)防避免掉，那么，新生兒破傷風(fēng)應(yīng)如何預(yù)防呢？

新生兒破傷風(fēng)的病死率很高，因此，必須做好預(yù)防。有效的新生兒破傷風(fēng)預(yù)防措施是實行新法接生，接生時嚴格消毒。一旦接生時未能嚴格消除，須在24小時內(nèi)? 重新處置臍殘端，同時肌注破傷風(fēng)抗毒素（TAT）1500-3000U，或注射破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG75-250U）。目前已在開展孕婦注射破傷風(fēng)類毒素的方法也有助于預(yù)防新生兒破傷風(fēng)的發(fā)生。新生兒破傷風(fēng)預(yù)防方法主要有以下五點：

1、到正規(guī)醫(yī)院接生。

2、新法接生：大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭取在24H內(nèi)臍帶按嚴密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠端再重新結(jié)扎。

3、緊急情況：如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴密消毒外，同時：

（1）青霉素：肌注青霉素3-4天。

（2）破傷風(fēng)抗毒素：肌注破傷風(fēng)抗毒素1500-3000U。

（3）破傷風(fēng)免疫球蛋白：肌注入體破傷風(fēng)免疫球蛋白75-250U。

4、孕婦肌注破傷風(fēng)類毒素：因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)。抗體血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ML時，可以有效地保護機體免于破傷風(fēng)感染。對? 不能保證無菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風(fēng)類毒素0.5ML，相隔1個月，第2次至少在產(chǎn)前2周（最好1個月時）肌注。

治療新生兒破傷風(fēng)的方式：

新生兒破傷風(fēng)治療主要的治療要點是：控制痙攣、預(yù)防感染和保證營養(yǎng)。新生兒破傷風(fēng)治療方式具體有：

1、止痙藥：破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴重抽搐會造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴重后果。抽搐的能量消耗大，同時還會引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

（1）地西泮（安定）：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時測定血藥濃度。

（2）苯巴比妥鈉：在安定使用過程中仍有痙攣者加用，首次負荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時1次，靜注。

（3）10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時的臨時用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

2、中和毒素：破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素，對已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒（TAT）1-2萬U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過敏試驗，皮試陽性者需用脫敏療法注射。或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長達30天，不會發(fā)生過敏反應(yīng)，不必做過敏試驗，但價格較昂貴。

對新生兒破傷風(fēng)的日常護理工作有：

1、一般護理：讓新生兒在安靜房間內(nèi)休息，室內(nèi)空氣要新鮮，避免對流風(fēng)。給新生兒戴黑布眼罩，避免聲光刺激。剪指甲，手心放置干燥棉球，防止??抽搐時自傷手掌心。各項治療護理操作要盡量在鎮(zhèn)靜劑發(fā)揮最大作用時集中進行，動作輕柔敏捷，盡可能減少不必要刺激。

2、控制痙孿。

（1）盡早使用破傷風(fēng)抗毒素；

（2）鎮(zhèn)靜劑使用；

（3）抗生素應(yīng)用。

3、及時供給足夠的營養(yǎng)與水份。