新生兒肺炎是怎么引起的 要如何正確治療

感冒、新生兒肺炎等，這些疾病中新生兒肺炎較為嚴(yán)重，并且新生兒肺炎的類(lèi)型較多，所造成的危害也很大，那么，新生兒肺炎由哪些原因引起呢？?

引起新生兒肺炎的原因：

1、新生兒吸入性肺炎

繼發(fā)感染統(tǒng)稱(chēng)新生兒吸入肺炎。

（1）羊水吸入肺炎

胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時(shí)，由于羊水內(nèi)的脫落上皮細(xì)胞阻塞末端氣道而引起呼吸困難，繼之出現(xiàn)肺部化學(xué)性炎癥改變或繼發(fā)感染。

（2）胎糞吸入性肺炎

分娩者，羊水胎糞污染發(fā)生率超過(guò)30%，在34周者極少有胎糞排入羊水。羊水胎糞污染曾被作為胎兒宮內(nèi)窘迫的同義詞，但其與APGAR評(píng)分、胎心異常、臍血PH等不十分相關(guān)，因此羊水胎糞污染伴胎心異常是胎兒窘迫和圍產(chǎn)期出現(xiàn)并發(fā)癥的標(biāo)志。

①在42周胎齡

②胎兒正常的宮內(nèi)呼吸活動(dòng)不會(huì)導(dǎo)致胎糞的吸入，而在明顯的宮內(nèi)缺氧所引起的胎兒窘迫，出現(xiàn)喘氣時(shí)，可使胎糞進(jìn)入小氣道或肺泡。臨床有嚴(yán)重的羊水胎糞污染、胎心過(guò)快、臍動(dòng)脈PH值低等都提示有胎糞吸入的可能而需積極干預(yù)。

肺不張；當(dāng)胎糞部分阻塞呼吸道時(shí)，可產(chǎn)生活瓣樣效應(yīng)，氣體易于吸入而不易呼出，出現(xiàn)肺氣腫，進(jìn)一步可發(fā)展為縱隔氣腫或氣胸等氣漏。

③如宮內(nèi)已有胎糞吸入或有羊水胎糞污染而生后大氣道胎糞未被及時(shí)清除，隨著呼吸的建立胎糞可進(jìn)入遠(yuǎn)端氣道，胎糞首先引起小氣道機(jī)械性梗阻，當(dāng)完全梗阻時(shí)可出現(xiàn)

（3）乳汁吸入性肺炎

早產(chǎn)兒或患支氣管肺發(fā)育不良者最易發(fā)生胃內(nèi)容的反流吸入；在吞咽障礙、食管閉鎖或氣管食管瘺、嚴(yán)重腭裂或兔唇者每次喂養(yǎng)的量過(guò)多等也易發(fā)生乳汁吸入。

2、新生兒感染性肺炎

細(xì)菌感染以革蘭陰性桿菌較多見(jiàn)，此外有B組鏈球菌、沙眼衣原體、解脲脲原體及CMV（巨細(xì)胞病毒）等病毒。

治療新生兒肺炎的方法：

1、新生兒吸入性肺炎

（1）羊水吸入肺炎

①對(duì)癥治療：根據(jù)缺氧程度選擇頭罩吸氧，或機(jī)械通氣；

②預(yù)防和控制感染：選用針對(duì)革蘭陰性菌的廣譜抗生素。

（2）胎糞吸入性肺炎

關(guān)鍵是改善通氣和氧療支持。

胎糞污染且宮內(nèi)窘迫的新生兒，需立即評(píng)估其有無(wú)“活力”，“無(wú)活力”即無(wú)呼吸或喘息樣呼吸，肌張力低下，和（或）心率100次/分。在分娩后呼吸出現(xiàn)前，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管吸引。注意胃內(nèi)容物也應(yīng)吸凈，避免誤吸。有活力者需注意監(jiān)護(hù)其是否出現(xiàn)呼吸困難、青紫等表現(xiàn)。

①清理呼吸道：對(duì)有羊水氣胸或縱隔氣腫。

②監(jiān)測(cè)和觀察項(xiàng)目：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率、血壓、尿量、氧飽和度。密切觀察呼吸窘迫癥狀和體征，減少不必要的刺激。X線(xiàn)胸片監(jiān)測(cè)肺部病變，注意有無(wú)并發(fā)

③氧療：當(dāng)PAO260MMHG或TCSO290%時(shí)，應(yīng)根據(jù)缺氧程度進(jìn)行氧療，維持PAO260～80MMHG或TCSO292%～97%為宜。輕者選擇鼻管、頭罩給氧。

（3）乳汁吸入性肺炎

①清理呼吸道：立即用吸管或氣管插管吸引，保持呼吸道通暢。

②改善通氣和供氧：根據(jù)缺氧程度選擇吸氧方式。X線(xiàn)胸片監(jiān)測(cè)肺部病變，注意有無(wú)并發(fā)氣胸或縱隔氣腫。

③預(yù)防和控制感染：選用廣譜抗生素，可取氣管分泌物作細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。

④對(duì)癥治療：保證營(yíng)養(yǎng)。輕癥者可少量多次喂奶，重癥不能喂哺者需靜脈輸液，必要時(shí)給腸外營(yíng)養(yǎng)。及時(shí)治療各種并發(fā)癥。

2、新生兒感染性肺炎

肺不張者行氣管沖洗。

①呼吸道管理：霧化吸入，體位引流，定期翻身、拍背，及時(shí)吸凈口鼻分泌物，伴嚴(yán)重

低氧血癥為主時(shí)，可CPAP治療；血?dú)釶ACO2≥70MMHG者、或FIO20.8時(shí)，PAO2≤50MMHG者、或反復(fù)呼吸暫停者，需機(jī)械通氣治療。

②供氧：維持血?dú)釶AO2在50～80MMHG之間。輕癥予頭罩給氧；當(dāng)缺氧無(wú)改善且血?dú)庖?/p>

新生兒肺炎的飲食禁忌：

1、忌高蛋白飲食：瘦肉、魚(yú)和雞蛋的重要身分為蛋白質(zhì)。1克蛋白質(zhì)在體內(nèi)吸收18毫升水分，蛋白質(zhì)代謝的終極產(chǎn)品是尿素。

2、忌食多糖之物：糖分是一種熱量彌補(bǔ)精力，功能純真，基本上不含其余養(yǎng)分素。若小兒肺炎患者多吃糖后，體內(nèi)白細(xì)胞的殺菌感召會(huì)受到抑制，食入越多，抑制就會(huì)越明顯，而加沉痾情。

3、忌辛辣食品：辛辣之品刺激大，而且容易化熱傷津，故肺炎患兒在炊事中不宜加入辣油、胡椒及辛辣調(diào)味品。

4、忌生冷食品：若過(guò)食生冷食品，容易操作體內(nèi)陽(yáng)氣，而陽(yáng)氣受損則無(wú)力抗邪，病情也難病愈，故應(yīng)忌食，特別對(duì)有消化道癥狀的患兒更應(yīng)隱諱。