綜合治療兒童遺尿 心理輔導是關鍵

家長常常為孩子的尿床而苦惱，而遺尿常常又給孩子幼小的心靈造成極大的傷害，因此小兒遺尿癥的危害不容忽視，我們應該引起高度重視。家庭醫(yī)生在線請到了廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力(專家預約)教授，為大家介紹兒童遺尿的幾種治療方法和注意事項。

專家指導：廣州市第一人民醫(yī)院兒科主任醫(yī)師于力教授

兒童夜遺尿如何治療？

綜合治療主要有心理行為治療，藥物治療，遺尿報警器。

1.心理行為的治療是要給患兒做心理輔導，鼓勵患兒，不要打罵勸止，適當獎勵小紅花小紅旗。

2.藥物治療有以下幾種：

（1）去氨加壓素（DDAVP），商品名：彌凝

去氨加壓素（彌凝）是唯一獲得國際認證治療兒童遺尿的藥物。屬于一種天然抗利尿激素，作用濃縮減少尿液，將夜間尿量減少至正常范圍。

用法：僅在給藥夜間有效，須每日給藥，堅持給藥以避免夜間尿床。

初始治療從0.2mg開始，2～6周，改善后再持續(xù)治療3個月。效果不佳時加量，最大量加到0.6mg。 提醒：睡前1h服藥，給藥前1h和給藥后8h減少飲水；

建議：晚上8點鐘后不喝水（包括各種飲料等），盡量去排尿。

（2）奧昔布寧

作用于副交感神經(jīng)系統(tǒng)的藥物，很強的平滑肌解痙作用。治療尿急、尿頻、尿失禁、夜間遺尿等。對膀胱炎、尿道炎及尿道感染所引起的尿頻最適合。對小兒遺尿有較好療效。作用似阿托品。對平滑肌具有直接作用，松弛平滑肌，使膀胱容量增至最大，使逼尿肌壓力降至最小。

奧昔布寧，用法：0.1mg-0.3mg/kg.d， 每晚一次

奧昔布寧 5mg/片， 輔助小兒遺尿癥 與彌凝聯(lián)合應用（隱性脊椎裂，小膀胱）

（3）阿米替林

為三環(huán)類抗抑郁藥，對抑郁患者使情緒明顯改善，治療遺尿癥有一定療效。

阿米替林：25mg/片。從12.5mg開始， 每晚一次。輔助遺尿癥與彌凝聯(lián)合應用（覺醒障礙）

嚴重遺尿癥：彌凝 + 奧昔布寧 + 阿米替林 三藥聯(lián)合應用。

3.第三種方法是使用報警器，在治療兒童遺尿癥方面有提到過干床訓練。干床訓練的方法如下：

方法一：通過尿床日記等途徑， 父母掌握患兒遺尿規(guī)律，鬧鐘喚醒小兒，令其排尿，多次反復訓練，使其自覺醒來排尿。

方法二：教會患兒與家長在夜間使用遺尿報警器，患兒尿濕時報警器叫醒患兒起床排尿，經(jīng)多次反復訓練使患兒醒來排尿。推薦報警器的治療。

方法三：自主排尿功能訓練：鼓勵患兒白天盡量多飲水，排尿時囑其憋尿直到不能耐受方可排尿，擴充膀胱，使膀胱容量增大。

孩子尿床，家長有責，注重心理輔導

遺尿癥對小兒心理所產(chǎn)生的負面影響，尤其是自信心的傷害是不容低估。有的家長一著急，就習慣責備和打罵孩子，往往更加重了孩子的心理負擔，每晚睡前總是提心吊膽，導致患兒的病情隨著年齡的增加而加重，有的甚至持續(xù)至成人，終身患病。

兒童遺尿癥的發(fā)生，對孩子和家庭來講，都是沮喪的經(jīng)歷。長期尿床對孩子的生理和心理都會產(chǎn)生極大的危害。患兒容易出現(xiàn)性格孤僻內(nèi)向，缺乏自信，害怕與人交往，恐懼集體生活等心理疾病和行為異常。要及時治療，最好在學齡前開始，對患兒進行全面評估，明確病因，選擇最合適的治療策略，重視孩子的心理健康，多鼓勵，少責備。

對于尿床的孩子，家長千萬不要加以譏笑、斥責或處罰，以免加重病兒的精神負擔。應同情和關懷孩子，盡量設法防止周圍人對孩子的蔑視而給孩子增加壓力，減輕孩子由于尿床而產(chǎn)生的自卑感。應使病兒了解到遺尿是暫時的功能失調(diào)，樹立治好疾病的信心；耐心鼓勵他們訓練膀胱收縮，正規(guī)排尿。在孩子遺尿減少時應加以獎勵，如送孩子心愛的獎品，同時給予適當?shù)闹委煟购⒆訌氐讘?zhàn)勝遺尿癥。給孩子一個天真，快樂的童年。

家庭醫(yī)生在線（m.zpeb.net）原創(chuàng)內(nèi)容，未經(jīng)授權不得轉(zhuǎn)載，違者必究，內(nèi)容合作請聯(lián)系：020-37617238