兒童哮喘3歲前不能診斷 確診需6個(gè)月

“3歲以前的孩子有喘息發(fā)作的時(shí)候， 不能輕易下哮喘的診斷。”廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院廣州呼吸疾病研究所哮喘與呼吸過敏（免疫）亞專業(yè)組張清玲主任指出，即使是患兒有很典型的哮喘癥狀，確診也是需要比較長的時(shí)間。因?yàn)橄且粋€(gè)排他性的疾病，要鑒別診斷。一般來說，通過6個(gè)月的觀察評(píng)估、規(guī)范治療，如果可疑哮喘病人通過哮喘規(guī)范治療，能逐步好轉(zhuǎn)，確診哮喘的可能性比較大，如果治療效果不好，則需要考慮是否有其他容易和哮喘混淆的疾病，例如，肺發(fā)育延遲，細(xì)支氣管炎等等。

兒時(shí)哮喘不意味著一輩子用藥

兒童時(shí)期患上哮喘，隨著年齡的增長，免疫力的提高，會(huì)不會(huì)好轉(zhuǎn)，甚至不用用藥呢？日后還有沒復(fù)發(fā)的可能呢？

張清玲主任表示，得了哮喘并不意味著一輩子都要用藥。學(xué)齡前喘息兒童大部分預(yù)后良好，其哮喘樣癥狀隨著年齡的增長可能自然緩解。醫(yī)生會(huì)定期評(píng)估患兒的臨床表現(xiàn)，并指導(dǎo)用藥。在門診也收治過不少這樣的案例，有些小朋友在小時(shí)候發(fā)病，到青春期的時(shí)候，癥狀就慢慢消失了，連藥物也可以完全停掉，但到了20、30歲的時(shí)候又重新出現(xiàn)了哮喘癥狀，這種情況下要求病人及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生再次重新評(píng)估是否繼續(xù)用藥以及隨訪的時(shí)間。

小兒哮喘以脫敏治療為主

據(jù)統(tǒng)計(jì)，兒童哮喘90%以上都是由于過敏引起的。 張清玲主任建議，兒童哮喘治療除了采用糖皮質(zhì)激素吸入、β2受體激動(dòng)劑、白三烯受體拮抗劑、茶堿等藥物治療外，變應(yīng)原特異性免疫治療是比較有效的方法。

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